尿蛋白5年没有转阴算治疗事故吗？影响消除尿蛋白的因素有哪些？

有位病友向我抱怨，从发现肾病开始就积极治疗，但5年下来，尿蛋白从未转阴，感觉这5年都是浪费了，这种情况肾病还要继续治疗下去吗？

尿蛋白无法转阴的原因有哪些？

目前临床上对激素的运用已经非常成熟，在治疗尿蛋白方面有一整套成熟有效的治疗方案，并且在减量问题上也做了大量探索，形成了几种比较固定的方案。

但理想情况毕竟不常见，有几种情况会导致尿蛋白久治不愈：

①治疗不及时

比如膜性肾病，如果是第一、二期就得到及时治疗，还是很容易转阴的，但发展到三期，足细胞大量融合，单靠激素已经无法获得满意的疗效。

②病理类型不太好

比如IgM肾病或局灶节段性肾小球硬化等肾病类型，不止是足细胞损伤的问题，对激素不敏感，治疗难度较大。

③误诊、漏诊

这种情况常常出现在微小病变/局灶节段性肾小球硬化/IgM肾病，或者糖尿病肾病/糖尿病合并慢性肾炎等病理类型之间，单纯依赖肾穿刺或临床经验都是容易出错的。

尿蛋白5年没有转阴算治疗事故吗？

从一般意义上来说，治疗5年，尿蛋白从未转阴，很容易让人产生“医生骗钱”、“治疗无效”、“浪费时间”等想法。

但实际上，慢性病的治疗是否有效，除了看化验单数据的变化，还要评估病情进展的变化。

如果这5年来，尿蛋白虽然从未转阴，但一直没有超过1.5g/24h，并且其他方面一切正常，并没有出现血压、血糖升高，也没有出现肌酐升高，更没有出现水肿、心衰等问题，就可以算是有效治疗。

毕竟不少患者5年之后已经开始准备透析了。

肾病治疗什么时候可以停止呢？

只要我们还活着，肾病治疗就不应该停止，因为肾病根本没有“治愈”一说。

有些病友会津津乐道那些“不再治疗，病情不仅没有恶化，反而逐渐好转”的例子，其实这些恰好都是得到了良好治疗的例子。

什么是“良好治疗”呢？

并不是去大医院找顶级专家用最好的药，而是在平和、从容的心态下，长期遵守合理、健康的饮食、起居、运动等生活习惯。

因为对于慢性疾病来说，去医院治疗只是为了将急剧进展的症状抑制下去，在家的日常调理才是慢性病治疗的主要内容。

不止是肾病，高血压、糖尿病等也是如此。

所以，不止是去医院才算治疗，从你查出肾病的那一刻起，你的所作所为全都包含在“治疗”范畴之内。

因此，你才是自己最好的医生。