现有的治疗指南推荐,无论是否有血压升高现象,是否合并糖尿病,均推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血紧张素II受体阻滞剂(ARB)也就是我们常说的普利、沙坦的药物。
可能有肾友知道,因为这两种药不仅仅可以降血压,更重要的是还能消蛋白保护肾功能!所以深受肾内科医生的喜爱。
肾友用药指南:掌握不好这三点,降压药你都不会用
那么这两种药为什么会有消蛋白、保护肾功能的作用?
这就要从肾素-血管紧张素-醛固酮系统来说了,正常情况下这个系统是维护人体血压和循环血容量的,但是当身体出现一些状况后,在一系列机制的作用下,会导致血管紧张素转变成血管紧张素II。
而血管紧张素II是一种强烈收缩血管的物质,持续升高会导致高血压,血管硬化,还会引起肾小球硬化,肾间质纤维化等,导致出现蛋白尿。
而这两种药可以减缓或阻断血管紧张素II的作用机制,从而达到降压、消蛋白,保护肾功能的作用。
所以这两种药一直深受广大肾友们的宠爱,但是这么好的药可一定要用对方式,好药用不对就等于毒药。
肾友用药指南:掌握不好这三点,降压药你都不会用
在刚开始使用这两种药时,先从最小的剂量(1/4剂量)开始使用,逐渐增加至目标剂量或最大耐受剂量。期间避免与利尿剂、非甾体类抗炎药等药物合用。
开始治疗后的1~2周复查血肌酐,2~4周后再次复查,如果检查结果发现血肌酐升高大于30%,则这两种药减半服用,如果检测血肌酐>50%,则停用这两类药,待1~2周后再次复查。
肾友用药指南:掌握不好这三点,降压药你都不会用
这两种药虽然作用机制相似,但并不推荐联合使用,因为一项研究发现,当这两种药物联合使用后发现,效果非但没有增加反而是肾小球滤过率下降,所以并不推荐肾病患者两药联合。除非单药治疗仍出现大量蛋白尿的患者。
所以,药虽好,也要了解规则再使用。
肾友用药指南:掌握不好这三点,降压药你都不会用
注意事项:
同时肾功能不全患者禁用;
出现低血压、高钾血症的患者禁用;
妊娠女性禁用。
1. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥151.原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。2.心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥35原发性高血压可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥131.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥41.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥3降压药。用于高血压症。
健客价: ¥131.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。 2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥5本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黄或利尿剂效果不好时可加用本品。
健客价: ¥20高血压,可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥3.5降压药。用于高血压症。
健客价: ¥19.8治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥141.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥151、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛:尤其是变异型心绞痛。
健客价: ¥161.高血压(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)。 2.心功能不全(可单独应用或与强心药利尿药同用)。
健客价: ¥351.高血压(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)。 2.心功能不全(可单独应用或与强心药利尿药同用)。
健客价: ¥291.高血压,可单独应用或其他降压药合用。 2.心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥10高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥141、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛:尤其是变异型心绞痛。
健客价: ¥16用于治疗轻、中度高血压,对重度高血压需与其它降压药合用。
健客价: ¥401.高血压,可单独应用或与其他降压药合用。 2.心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥191.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。 2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥51.水肿性疾病 — 排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压 — 可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症 — 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥3.51.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥27