根据我国的流行病学调查研究显示:目前中国约有1.2亿的慢性肾病患者,也就是说每10个人当中就有1人患有慢性肾病(CKD)。
其中药物的不合理运用是慢性肾病的常见诱因之一,临床上药物性肾病占到急性肾衰竭的四分之一,药物性肾损害已经成为了全球性的公共卫生问题。
为什么不合理用药会对肾脏带来严重损害呢?更多源于肾脏本身的结构。
1、肾脏血流丰富
研究发现肾脏重量虽仅占体重的0.5%左右,但是其血流量却能占到心搏出量的20%—25%,所以药物会随血液大量、快速流经肾脏,并由肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收,这样的话肾组织较其他器官更容易暴露于药物中而受到损害。
2、肾脏有很高的代谢活性
肾脏中有很多种酶,对一些药物降解后会产生毒性(非那西丁、乙酰氨基酚),且由于代谢旺盛,细胞更不易耐受缺血、缺氧。
3、肾脏具有滞留效应
肾小球毛细血管网的基膜像一层筛子,充当过滤作用。内源性及外源性物质很容易“滞留”其中。
4、肾脏的浓缩功能
肾小管的分泌、重吸收以及酸化作用使得活性物质溶解度下降导致药物沉积、梗阻,从而增加药物毒性。
各种药物性肾脏损害的的形式有哪些呢?
A.直接损害
药物直接损害肾小管,尤其是近端小管。常见的药物有抗生素、NSAIDs、止痛剂、抗惊厥剂、利尿剂、质子泵抑制剂、造影剂等。
B.血液动力学异常损害
药物改变了肾血管或全身血管、血液动力学所致缺血性损伤。此类药物有环孢菌素A、NSAIDs、FK506、ACEI、ARB(血管紧张素受体阻滞剂)等。
C.免疫炎症反应引起的肾损害
机体免疫炎症反应产生抗原或半抗原物质,形成肾小球内免疫复合物,并沉积在肾小球滤膜,此种病理机制更多的涉及患者本身体质。药物以抗生素为主。
D.梗阻性病变
主要是药物结晶引发的肾脏阻塞,发生功能病变。常见药物:磺胺类抗生素、抗肿瘤药物、抗凝剂、造影剂。
E.机体代谢异常
药物导致机体代谢异常产生高尿酸血症、高分解状态或钙磷、水代谢异常。药物有糖皮质激素、利尿剂、抗肿瘤药物及钙磷代谢药物。
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥113用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥113用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53儿童钙补充。
健客价: ¥40适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥161分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥21用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
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健客价: ¥62化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥17疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥17用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84