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最早有记载的上尿路切开取石术

2018-07-21 来源:金陵医学高峰论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:公元1871年,simon做了首例结石患者的肾切除术,术后切口愈合欠佳,术后第21天,患者死于败血症。第二例肾结石肾切除术于1880年由Czeny完成,切除的肾脏外观正常,内有重10.8g的结石。

一、最早有病历记载的肾切开取石术

公元1871年,simon做了首例结石患者的肾切除术,术后切口愈合欠佳,术后第21天,患者死于败血症。第二例肾结石肾切除术于1880年由Czeny完成,切除的肾脏外观正常,内有重10.8g的结石。美国第一例有记载的肾切开取石术发生在1872年的美国波士顿市立医院,由一位名叫威廉·英格尔斯(WillianIngalls)的医生从一个长期经皮肾造瘘的31岁女性患者的右肾内取出一枚巨大结石,他是通过切开患者的窦道并用镊子取出了结石。

公元1880年在英国,人类首次通过肾切开术从健康人肾脏中取出结石,实施此手术的医生是亨利·莫里斯(HenryMorris),采用第12肋缘下斜切口,通过肾实质切开,他从一个年轻女性的肾内取出了重约31克的桑椹样结石。他是进行肾实质切开取石术的首位外科医师。随着肾切开取石术技术的发展,外科医师尝试了多种肾实质切开的方法,以减少出血的发生率。

公元1898年,亨利·莫里斯报告了经肾实质切开取石术者共34例,其中仅1例死亡。在刚开展肾切开取石术的阶段,外科医生们曾经设计了多种肾脏手术切口,以便减少肾实质出血。公元1887年,德国策尔尼(VincenzCzerny)医师第一次通过拉近肾缝合切口的两缘以控制出血和防止尿瘘的形成。此外,策尔尼医师在1887年进行了人类第一次开放肾部分切除术治疗肾细胞癌。

二、最早有有记载的肾盂切开术

公元1879年海内克(Heineke)医师首次描述了通过肾盂切开术来取出结石的方法。尽管此方法在扩大切口以取出较大结石时,可能会损伤肾盂后肾动脉,但是该术式很快受到赞同并被很多外科医生采用。

第二例肾盂切开取石术于1881年由butlin完成。在手术的过程中,Butlin通过肾盂用手指触摸并取出结石。

三、最早有有记载的输尿管手术

1879年,Emmerr进行了首例经阴道输尿管切开取石术。次年,出现了经腹、经会阴、经骶部和经阴道途径输尿管切开取石术。膀胱镜被应用以前,许多输尿管取石方法都是盲目进行的。在1898年,亨利·莫里斯Morris认为输尿管手术是那个时代的一个重要进步,但至今已无多少记载。

1879年,纽约的ThomasEmmet发表了一篇关于三名女患者结石阻塞远端输尿管的报道。他打开了一名患者的膀胱,用镊子取出了结石。对第二名患者,他利用经阴道壁切开方式取出了结石。这些操作是外科医生对输尿管结石确定诊断的首次记录,也是有效而且成功地输尿管切开取石的首次记载。在以后的多年里,大量的术式得以应用,包括经腹膜、经会阴、经骸骨、经直肠和经阴道等方法。

1898年,Kolischer成功地完成了输尿管内的操作过程。在手术中,他用一条数英尺长的输尿管导管插入患者的输尿管内进行结石定位,然后注入30ml无菌油润滑。一小时后,患者即自行排出结石。那时,用做输尿管取石的器械包括各种镊子、取石篮和取石器。

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