高血压肾病应该做哪些检查？

“王专家您好，我今年62岁，高血压7、8年、最近检查出患上慢性肾病。我们县里的医生说我可能是高血压肾病，让我去市里做详细检查，我想问一下您，我都需要做哪些检查，我心里也好有个数。谢谢您了！”

高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

前者是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后引起的肾脏损害。

肾医王铁民院长强调，高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。

高血压肾病应该做哪些检查？

（1）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；

镜检有形成份（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；

早期血尿酸升高，尿NAG酶β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；

Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

（2）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时，可出现肾脏不同程度缩小；

核素检查早期即出现肾功能损害；

心电图常提示左心室高电压；

胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或扩大。

（3）临床诊断困难者在早期应作肾活检。