IgA肾病有哪些临床表现及用药原则？

最近微信公众号里有网友向王铁民院长咨询：“您好，王院长！我刚查出来IgA肾病，我之前都没听过这个病，对它一无所知，您能给我讲讲这个病吗”？

针对上述网友咨询的问题，肾医王铁民院长给予解答：IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。

IgA肾病有哪些临床表现及用药原则？

IgA肾病的临床表现包括：

（1）发作性肉眼血尿：多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染（扁桃体炎等）后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。

肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但可反复发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰痛，一过性血压及尿素氮升高。

（2）镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。

（3）蛋白尿：为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般〈1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

（4）其他：部分IgA肾病患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腰和/或腹部剧痛伴血尿。

IgA肾病的用药原则有：

（1）若有感染源，在选用抗生素抗感染的同时，应力争手术根除病灶。

（2）重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿，肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其它项中药物。

（3）中医中药倒有独到之处，辨证施治不失为治疗各型IgA肾病之较有裨益的措施。