许多罹患肾脏疾病的患者会听到病友或者医生提到肾穿刺活检术,又是“穿刺”,又是“活检”的,听起来好怕怕啊,到底肾穿刺是什么?什么时候有必要做肾穿刺?肾穿刺有哪些风险和注意事项呢?且听我为您一一道来。
一、什么是肾穿刺?
肾穿刺只是一种检查手段,而不是一种治疗方法。我们所说的肾穿刺通常指的是经皮肾穿刺活检术,顾名思义,就是运用一根细细(直径约1.5mm)的专业工具经过皮肤后到达肾脏,取出极少量的肾脏组织来做病理检查。
当病友罹患肾炎或者肾病综合征等疾病时,两侧肾脏会表现为同样程度的损伤。一般情况下,两侧肾脏加起来约有200万个左右肾单位,而肾穿刺只需从中取出十几个到几十个肾组织,即可明确肾脏疾病的病理诊断,从而为疾病的治疗和预后提供重大的参考价值。
二、何时需要做肾穿刺?
肾病综合征,肾炎综合征,不明原因的血尿和(或)持续性蛋白尿,继发性肾脏病(系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、血管炎肾损害、不明原因的急性肾损伤)等都有行肾穿刺的必要性。有的患者和家属会问,为什么已经做了血、尿、超声等很多检查,还是要做肾穿刺呢?因为肾脏病种类非常多,同样的临床表现可能是不同的病理改变引起的,而同一类型的病理也可能会有千变万化的临床表现。
但是并不是所有患有上述疾病的患者都可以行肾穿刺。在术前,医生会对每位患者进行一些必要的评估和检查来进行筛选,对于有肾穿刺禁忌症的患者是不会施肾穿刺术的。肾穿刺的绝对禁忌证有:明显出血倾向,重度高血压,精神病或不配合操作者,孤立肾,小肾;相对禁忌证:活动性肾盂肾炎,肾结核,肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿,肾肿瘤或肾动脉瘤,多囊肾或肾脏大囊肿,肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾,慢性肾功能衰竭,过度肥胖,重度腹水,心功能衰竭,严重贫血,低血容量,妊娠或年迈者。有绝对禁忌症的患者是不可以行肾穿刺的,而有相对禁忌症的患者就需要医生和家属共同在肾穿刺的风险和获益中进行权衡来决定了。
三、肾穿刺的风险和注意事项
当医生嘱咐要做肾穿刺的时候,绝大多数人内心多多少少都有点恐惧。尽管肾穿刺是一种有损伤的检查方法,但在排除禁忌症后,它其实是一项安全性好、成功率高的检查手段。
肾穿刺的最主要风险就是出血,因为肾脏的血流供应十分丰富,所以只要穿刺到肾组织就不可避免会出血,一般表现为镜下血尿或肉眼血尿,但大部分情况下,出血量是很少且可自行停止的,部分出血量稍大的患者会形成肾周血肿,也有极个别大出血发生的可能,不过在医护人员的监护下,可以早期通过尿液颜色、血压、意识状况等发现问题,尽早采取相应的解决办法。
发生出血风险最大的时间是术后2小时以内,所以,我们会嘱咐患者平卧6小时左右,可以活动四肢但不可活动腰部,6小时后可以在家属协助下翻身,但尽量在术后24小时内卧床,一周内不能做剧烈运动,减少弯腰、转腰等动作,以降低出血风险。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥50.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1015补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥27.9治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥341.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥71.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥12补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥151、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥48.5治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥211.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25