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肾穿刺不可怕,诊断肾病顶呱呱

2018-07-13 来源:郑州大学第一附属医院肾脏病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾穿刺只是一种检查手段,而不是一种治疗方法。我们所说的肾穿刺通常指的是经皮肾穿刺活检术,顾名思义,就是运用一根细细(直径约1.5mm)的专业工具经过皮肤后到达肾脏,取出极少量的肾脏组织来做病理检查。

许多罹患肾脏疾病的患者会听到病友或者医生提到肾穿刺活检术,又是“穿刺”,又是“活检”的,听起来好怕怕啊,到底肾穿刺是什么?什么时候有必要做肾穿刺?肾穿刺有哪些风险和注意事项呢?且听我为您一一道来。

一、什么是肾穿刺?

肾穿刺只是一种检查手段,而不是一种治疗方法。我们所说的肾穿刺通常指的是经皮肾穿刺活检术,顾名思义,就是运用一根细细(直径约1.5mm)的专业工具经过皮肤后到达肾脏,取出极少量的肾脏组织来做病理检查。

当病友罹患肾炎或者肾病综合征等疾病时,两侧肾脏会表现为同样程度的损伤。一般情况下,两侧肾脏加起来约有200万个左右肾单位,而肾穿刺只需从中取出十几个到几十个肾组织,即可明确肾脏疾病的病理诊断,从而为疾病的治疗和预后提供重大的参考价值。

二、何时需要做肾穿刺?

肾病综合征,肾炎综合征,不明原因的血尿和(或)持续性蛋白尿,继发性肾脏病(系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、血管炎肾损害、不明原因的急性肾损伤)等都有行肾穿刺的必要性。有的患者和家属会问,为什么已经做了血、尿、超声等很多检查,还是要做肾穿刺呢?因为肾脏病种类非常多,同样的临床表现可能是不同的病理改变引起的,而同一类型的病理也可能会有千变万化的临床表现。

但是并不是所有患有上述疾病的患者都可以行肾穿刺。在术前,医生会对每位患者进行一些必要的评估和检查来进行筛选,对于有肾穿刺禁忌症的患者是不会施肾穿刺术的。肾穿刺的绝对禁忌证有:明显出血倾向,重度高血压,精神病或不配合操作者,孤立肾,小肾;相对禁忌证:活动性肾盂肾炎,肾结核,肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿,肾肿瘤或肾动脉瘤,多囊肾或肾脏大囊肿,肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾,慢性肾功能衰竭,过度肥胖,重度腹水,心功能衰竭,严重贫血,低血容量,妊娠或年迈者。有绝对禁忌症的患者是不可以行肾穿刺的,而有相对禁忌症的患者就需要医生和家属共同在肾穿刺的风险和获益中进行权衡来决定了。

三、肾穿刺的风险和注意事项

当医生嘱咐要做肾穿刺的时候,绝大多数人内心多多少少都有点恐惧。尽管肾穿刺是一种有损伤的检查方法,但在排除禁忌症后,它其实是一项安全性好、成功率高的检查手段。

肾穿刺的最主要风险就是出血,因为肾脏的血流供应十分丰富,所以只要穿刺到肾组织就不可避免会出血,一般表现为镜下血尿或肉眼血尿,但大部分情况下,出血量是很少且可自行停止的,部分出血量稍大的患者会形成肾周血肿,也有极个别大出血发生的可能,不过在医护人员的监护下,可以早期通过尿液颜色、血压、意识状况等发现问题,尽早采取相应的解决办法。

发生出血风险最大的时间是术后2小时以内,所以,我们会嘱咐患者平卧6小时左右,可以活动四肢但不可活动腰部,6小时后可以在家属协助下翻身,但尽量在术后24小时内卧床,一周内不能做剧烈运动,减少弯腰、转腰等动作,以降低出血风险。

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