慢性肾脏病患者药什么时间吃最合适?

慢性肾脏病患者都知道按时吃药的重要性，但是仅仅做到“记的”吃药只是勉强及格，知道如何“按时”吃药，“按”什么“时”吃药才能充分发挥药物作用，达到事半功倍的效果也是值得肾病患者注意的一些地方。

有的患者认为餐前服药吸收好，应该餐前吃，有的患者则认为餐后服药对胃肠道刺激会小一点，应该餐后吃。这些说法都有一定的道理，但药物的服用时间是由多种因素决定的，并不能一概而论。下面就简单说说平时患者问的最多的几种口服药

一、早晨醒来记得先吃药

很多慢性肾脏病患者会合并高血压，甚至是非常顽固的高血压，需要长期依靠降压药物控制血压，降压药物什么时候吃要根据血压的动态变化来调整。对于大部分人，血压在一天中的变化像一个勺子，有“两峰一谷”，对于亚洲人来说，峰一般在“9：00-11：00”及“16：00-18：00”，而谷一般在“2：00-3：00”，这种血压叫做“勺型血压”，而一般来说降压药物需要2个小时才能达峰，因此，早晨的降压药最好可以在早晨7点左右服用，不要等到血压高了才想起来吃药。

不是所有人降压药都必须早晨吃，有一些患者的血压会出现早晨低，晚上高的现象，这种血压叫做“反勺型血压”，这就是医生为什么有时会要求患者提供一天从早到晚的血压值，或者建议患者做一个“动态血压检测”之后再调整降压药物。

二、饭前吃

对胃肠道刺激小，不容易受食物影响的药可以放在饭前吃，比较常用的有“胃药”：质子泵抑制剂如奥美拉唑，胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝，胃肠动力药如莫沙必利等，饭前服用才能更好地发挥保护胃肠道的作用。

三、和饭一起吃

需要与食物混合才能发挥疗效的药物，对慢性肾脏病患者来说最常用的要数磷结合剂如碳酸镧、醋酸钙、司维拉姆等，这类药物通过结合消化道中的磷酸根并降低其吸收，从而发挥降低血清中磷酸根浓度的作用。另外一些助消化的蛋白酶、淀粉酶类药物也需要与食物同服才能及时地发挥作用。

四、饭后吃

对胃肠道刺激大的药物如非甾体类抗炎药、铁剂和一些抗生素需要饭后服用以减轻其对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。慢性肾脏病合并肾性贫血患者如果存在服用多种有机铁均不能耐受的情况，可在医生的指导下应用静脉铁对症治疗。

五、吃完药就美美的睡吧

当然也不是所有的降压药都必须早晨吃，有一类降压药叫“xx唑嗪”，比如我们常用的高特灵、可多华，这类药容易引起体位性低血压，刚开始服用时为了避免起床、行走等可能引起低血压的动作，常建议患者睡前服用。

他汀类的降脂药通过阻碍肝内胆固醇的合成来达到降脂的目的，由于胆固醇主要在晚上合成，所以睡前吃效果最好。

不过还有很多药既对胃肠道没什么刺激，又对一天早晚没什么要求，患者可以根据自己的习惯安排服药时间，想什么时候吃就什么时候吃。