经常有患者问“大夫,听说高血压可以引起肾脏病,肾脏病也可以出现高血压,那我的高血压是因为肾脏病引起的还是肾脏病是高血压引起的呢”?
的确,高血压与肾脏病常常同时存在,由高血压导致的肾脏损害称为高血压肾损害或高血压肾病,由肾脏病引起的高血压称为肾性高血压。如果病史清楚,孰先孰后,表现又比较典型,两者似乎不难区分。但临床上常常情况复杂,需要仔细鉴别。
高血压肾损害的患者一般年龄较大,常常有原发性高血压家族史,先有高血压,以后才有肾损害,如蛋白尿、肾功能异常等等。长期慢性的高血压造成的肾损害往往是良性小动脉肾硬化,由于肾小管间质缺血造成肾脏浓缩功能减退,患者常常出现夜尿量增多,尿检可见肾小管性尿蛋白增多,一般24小时尿蛋白不超过2g,也不出现明显的血尿,除非出现恶性高血压。随着病程延长,病情缓慢进展,表现为肾小球滤过率下降,而尿蛋白增多不明显。此外,出现高血压肾损害的同时往往还有高血压引起心、脑、外周血管或眼底损害的表现。
肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压,肾实质性高血压包括肾小球疾病(肾炎、肾病综合征)、肾小管间质疾病、肾衰竭等引起的高血压,肾血管性高血压主要是由肾动脉狭窄引起的高血压。典型的肾性高血压是肾脏损害在先,出现高血压在后或二者同时出现。肾实质性高血压的患者通常年龄较轻,常常没有高血压家族史,肾小球疾病引起高血压的患者尿蛋白量往往较大,血尿可以比较突出。肾血管性高血压患者能发现肾血管的异常。
有些患者可能是高血压和肾损害同时发现,平时又没有测量过血压,以前也没有做过肾脏病相关的检查,这时候鉴别起来就比较困难,有时甚至需要肾活检协助诊断。
当然,不管是哪种情况,总的治疗原则是一致的,都是根据患者血压、尿蛋白、肾功能的情况、对药物治疗的反应及其他合并症来选择药物,争取把血压控制在我们希望的范围内。但这两种情况的具体治疗也可能有所差别。某些肾脏疾病引起的高血压,在我们给予有针对性的治疗后,如果患者疾病明显减轻甚至完全缓解,有些患者的血压和尿蛋白都降到了正常水平,停用药物后如果仍然能维持正常,这时患者就不再需要服用降压药了。如果发现严重的肾动脉狭窄且药物治疗后血压控制欠佳,必要时可以进行介入治疗,治疗后很多患者的降压药可以减量,甚至部分患者可能停用降压药。
1.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥36治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥52.5高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥17.51、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥33清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起:目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦燥不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。
健客价: ¥64本品不能代替药物
健客价: ¥1080治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥40用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.51.原发性高血压,单独用药或与其他抗高血压药物联合应用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛,单独用药或与其他抗高血压药物联合应用。
健客价: ¥10清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥46益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8降压。用于高血压。
健客价: ¥23清肝明目,疏风散热,除湿痹,解疮毒。用于风热感冒,目赤头痛,高血压,头晕耳鸣,咽喉肿痛,疔疮肿毒等症,并可作清凉饮料。
健客价: ¥18补肾,平肝,清热。用于肾虚肝旺之高血压症。
健客价: ¥25治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34降低血压。用于高血压及其引起的头痛、目眩。
健客价: ¥14.5高血压病。
健客价: ¥9.9平肝潜阳,清脑降压。用于肝阳上亢,症见血压偏高,头昏头晕,失眠健忘。
健客价: ¥131.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5