导致尿毒症快速增长的原因，不是肾炎而是它！肾内专家呼吁大家及早防治

2015年，全球顶级医学杂志《柳叶刀》刊登了一项大型研究，综合分析目前全球尿毒症的严峻趋势，预计到2030年，全球尿毒症患者人数将增长到544万人！其中亚洲增长速度最快，尤其是中国的尿毒症人数将快速增长。1

我们常在新闻中看到，某某“突患”尿毒症需要筹款帮忙。其实尿毒症很少突然发病，相当一部分尿毒症患者在肾病可以控制时，没有及时诊治。

一方面是重大疾病带来巨大的社会和家庭负担，而另一方面是我们公众却对肾病了解甚少，中国90%的肾友并不知晓自己肾不好2。今天我们请肾内科专家陈茂盛医生为我们讲讲，导致尿毒症人数快速增长的原因以及防治。

导致尿毒症快速增长的原因

不是肾炎，而是.......

在传统的观念中，我们认为，尿毒症的罪魁祸首是肾小球肾炎，通常简称为“慢性肾炎”，以往透析登记结果也证实了这一点，肾炎导致的尿毒症比例最多。1999年，全国登记的2万多例尿毒症，有49%的人由各种肾炎恶化而来。

但是，如今这一趋势正在发生改变。下图截取自2016年中国的肾病流行病学研究。从统计报告来看，未来，糖尿病，将带来尿毒症的增长高峰！

在2010年之前，糖尿病引起的肾病发病率还都低于肾炎，但在此之后，肾小球肾炎保持持平，但是糖尿病相关肾病却一路“高歌猛进”，呈现快速增长的趋势！

糖尿病为什么会导致肾不好？

30年前，得糖尿病的人还很少，由糖尿病引发肾病的人也很少。但是随着经济的发展，饮食不节制、以车代步、锻炼时间少、工作繁忙、压力大、环境等多因素叠加，导致糖尿病这类代谢性疾病迅速发展为十分常见的慢性病。身体长期处在高糖环境下，会导致肾脏滤过负担增加、发生系膜扩张等一系列的病生理损伤。

刚开始糖尿病肾病患者可能只表现为极少量的尿蛋白增加，但如果没有合理治疗，病情进一步发展，出现大量蛋白尿、血肌酐明显升高，将不可逆转的逐渐恶化为尿毒症，需要透析或肾移植。

像之前媒体广泛报道的香港富豪刘銮雄，就是因为多年糖尿病控制不佳最终引发尿毒症，在几年前进行了肾移植。

糖尿病怎么查？

糖尿病在中医里叫“消渴病”，患者有多饮、多尿、多食、乏力消瘦这样的表现。

但其实，只有少部分糖尿病患者表现为典型的“三多一少”症状。

如果靠患者自己发现“咦，我怎么老是口干，要喝这么多水，是不是得了糖尿病？”这样的症状来猜测糖尿病，会有很多糖尿病病人漏诊，因为还有很多人完全没有症状，必须靠查血糖和糖化血红蛋白或者是OGTT试验。

除了测血糖，建议已经确诊的糖尿病患者，每年定期在肾内科检查尿检和血检，这样才能及早发现肾病，患者的疾病结局会好很多。

在这里要特别提出一点！早期糖尿病患者不能像其他肾友一样单纯查尿常规、24小时尿蛋白定量来监测肾病，而需要查尿白蛋白肌酐比。因为糖尿病肾病早期，一部分患者尿常规中的尿蛋白和24小时尿蛋白可能均为正常，但尿白蛋白排泄轻度增加，做尿白蛋白肌酐比的检查能更早的发现糖尿病肾病的苗头。

糖尿病肾病怎么防？

正所谓“上医治未病”，在糖尿病还没有形成严重并发症时就要加以预防。以下这些建议，临床效果都是非常好的：

1）饮食健康、适当运动

2）戒烟：吸烟会导致尿蛋白排泄增加、尿毒症风险增加，需要戒烟

3）肥胖者要减肥

4）控制血糖和血压

糖尿病患者一般要求是，糖化血红蛋白控制在7%以下，餐后血糖10mmol/l以下，空腹控制在7mmol/l以下，血压小于130/80mmHg3，但治疗目标需要个体化。

中国有1亿多的肾病患者，尿毒症，离我们每个家庭都不是那么遥远。如果我们普通人对肾病视而不见，不去做点什么，未来可能会有更多尿毒症发生！即便有钱能换上新的肾脏，但是原装的总比替补的好！希望我们大家都能善待肾脏！

尿毒症的病因

肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎占很大比例。

高血压病15%会直接发展成尿毒症，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

糖尿病30%到了终末期会发展成尿毒症，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

一些药物的不同程度的毒副作用引起，据有关临床治疗表明有25%的尿毒症与药物的毒副作用有关。

老年性肾病：在体检中发现，有约17.3%的老年人患有不同类型的肾脏疾病，在住院病人中，患泌尿系统疾病的老人占3.4%—6.3%。

另外还有例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、肝硬化等病引起以及重金属、蛇毒、生物制品等其他原因。

常规治疗，治标难治本

临床上对于尿毒症的治疗多是采用透析或者肾移植方法治疗，透析等于患者有一个“机器肾”，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱期以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能，使原来很好的肾脏逐渐萎缩、废用，而肾移植费用高昂，不是一般的家庭所能承担的，肾移植后还要注意预防感染和各种并发症的产生，还要忍受终生服用防排斥的药物。

干细胞——尿毒症患者新希望

干细胞移植治疗突显了肾脏病治疗的五大治疗功能：阻断、吸附、净化、修复、重建。

干细胞治疗尿毒症原理

干细胞利用具有自我更新以及自我动向分化的干细发挥其自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损脏器和组织的功能。它具有强大的增殖能力和多向分化潜能，能够产生大量后代或分化成人体所需的各类细胞，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子而抑制T细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。分化成肾细胞，肌细胞，肝细胞，成骨细胞，软骨细胞等多种细胞然后归巢到受损病灶，对于受损的细胞进行修复，恢复肾脏的功能。

尿毒症患者一定要及时的选择一种有效的治疗疾病的方法，从根本上进行有效的治疗，医学证明干细胞治疗尿毒症不但可以很好的保护患者残存的肾脏单位，而且可以很好的修复受损的肾脏部位，从而不断的恢复患者受损的肾脏细胞，不断的提高患者的生活质量。

为临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、卵巢早衰、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病及并发症、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等顽症患者提供全方位细胞治疗解决方案。

尿毒症，慢性肾病的终末期

尿毒症很多人都听说过，从字面上理解是“尿里有毒”。事实上，这是一种给患者造成极大痛苦的肾脏疾病，是慢性肾病的终末期。慢性肾病是指肾脏功能或结果发生异常，情况持续超过3个月，最终导致肾脏功能彻底损坏。

遗憾的是：无法恢复一旦确定是慢性损伤所致肾功能彻底损坏，肾脏萎缩后，是不可能再长起来的。除了慢性肾病会引起尿毒症外，还有很多种疾病或者意外会引发尿毒症。

哪些疾病会引发尿毒症？

1.肾炎

慢性传染性肾炎，或各种原发性的急性肾炎、膜性肾炎等疾病，若得不到有效治疗控制，病情有几率进一步恶化成尿毒症。

2.尿路结石

输尿管结石等结石疾病会引发尿路狭窄等疾病，这些疾病均可能引起尿毒症。

3.高血压

高血压对肾脏的影响是隐匿的，是一个不容易被察觉的渐进过程，长期的血压升高会造成毛细血管壁的损害和硬化，引起肾脏缺血，导致肾脏功能减退，最终会引发尿毒症。

4.糖尿病

高血压是糖尿病肾病产生的重要因素，高血压会加速糖尿病肾病的发展及肾功能减退，以至发生尿毒症。

5.其他疾病

痛风、心脑血管疾病中的动脉硬化症，免疫缺陷病如红斑狼疮等全身性疾病均有可能会诱发尿毒症以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。

除此之外，诸如车祸、外伤、手术等外力损伤、食物中毒以及长期服用某些肾毒性药物等也有一定几率引起慢性肾病，而肾病是尿毒症的一大诱因。

这5个早期症状早发现早重视

1.血压升高

因为肾脏对血压有调节作用，所以当肾脏受损时，可能会出现血压升高的情况。所以高血压患者要注意控制血压，突发的高血压患者更要注意，一旦发生这种情况务必到正规医院求医。

2.血尿

肾脏如果有炎症，会出现充血水肿的情况，少量的红细胞会直接透过毛细血管壁进入尿液，形成血尿。这种情况情况如果不引起重视则会导致尿毒症。

3.尿液泡沫经久不消

当肾脏中的肾小球被破坏时，蛋白质会直接通过尿液排出体外并融合到尿中时，尿液就会出现经久不消泡沫。所以当出现这种情况时，是肾脏出现问题的一种提醒，只要控制的好，不会发展成尿毒症。

4.水肿

水肿是肾病的主要症状之一，常常出现在眼角、面部，或是脚部、下肢等部位。水肿的出现说明已经出现了大量蛋白质流失及低蛋白血症。这是肾脏最后的求救信号。

5.关节红肿疼痛

如果突生拇趾、脚踝、足背、膝盖等关节红肿疼痛，且伴有高血压，夜尿增多等症状时，要及时就诊，因为血液中尿酸高的人会出现上述状况。而尿酸会蓄积于肾脏，导致肾功能受损。

很多人都觉得尿毒症离我们还很远很远，可是尿毒症还是有一定的几率会“选中”每一个人，做好预防才是最重要的。