关于过敏性紫癜，和肾病到底有什么关系？

当非医学专业的人士听到“紫癜”这个词，都会很疑惑。什么是“紫癜”？“紫癜”亦称紫斑，血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不褪色。紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，是小儿常见的出血性疾病之一。然而，很多得了紫癜的人却同时患上了肾病，令人疑惑。这到底是怎么回事呢？

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜，也称为IgA血管炎，是一种具有明显皮肤表现的系统性血管炎，伴可触及的瘀点或紫癜是其主要表现。其他特征为：

90%都是发生在儿童或青少年。

不需要特别的治疗。

短期和长期预后都非常好。

一个月会自愈，但前提是：没有肾脏并发症。

为什么会患过敏性紫癜？确切病因尚未明确，可能与下列因素所致的过敏反应有关：

1.感染细菌、病毒及血吸虫感染或其他寄生虫感染。多数有前驱呼吸道感染及扁桃体炎表现。

2.药物抗生素(如四环素、Vancomycine等)，磺胺、异烟肼、水杨酸、巴比妥、奎宁、碘化物、链激酶、接种疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)，结核菌素试验等。

3.食物食用乳、虾、蟹、蛤等。

4.其他花粉或虫咬、寒冷刺激。也有小部分患者无明显诱因。大量资料表明本病系一免疫复合物疾病。

过敏性紫癜会导致肾病？

不知道各位肾友们有没有注意到上面的名称呢？过敏性紫癜，又称为IgA血管炎。没错，就是这种血管炎，可以累及全身的血管。因此，过敏性紫癜的典型四联症为：皮疹、关节痛、腹痛和肾脏病，可在数日至数周内以任何顺序、在任何时间发生。肾脏受累通常在全身性症状后几日至一个月内出现，但需要注意的是：

皮疹的严重程度与是否合并肾脏受累无关。

皮疹严重≠出现肾脏病。

皮疹轻微≠肾脏不受累。

与成人相比，儿童更常发生过敏性紫癜。但是，大龄儿童和成年人更易发生肾脏受累，且程度更严重，从而需要进行更积极的治疗。儿童(特别是幼儿)中的过敏性紫癜肾炎通常较轻微，而成年人更可能发展为中至重度疾病。患者的预后、转归与血尿、蛋白尿的严重程度无关，也就是说，很轻的蛋白尿也可能出现肾功衰竭。在成人中，终末期肾病发病率为10%~30%。

虽然大多数过敏性紫癜患者的肾病短期结局良好，但亦常见过敏性紫癜复发。少数过敏性紫癜患者具有持续肾脏表现，即使是初始肾脏表现完全缓解的患者也可在后期出现病情恶化。

过敏性紫癜肾炎的治疗

过敏性紫癜肾炎的治疗包括激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血浆置换及扁桃体切除术等多种方法。

仅为血尿，注意随访，无需特别用药，建议随访3～5年；

蛋白尿或伴有血尿，可用ACEI、血管紧张素转换酶拮抗剂（ARB），雷公藤；

肾病水平的蛋白尿，糖皮质激素联合环磷酰胺；

以急进性肾炎为表现的采用三到四联用药，先用甲强龙冲击后，口服强的松+环磷酰胺+肝素+双嘧达莫；

有条件的情况下要尽早肾活检，根据病理分级选择治疗方案。

那么，过敏性紫癜怎么预防累积肾脏？

首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏的饮食。其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。患病后要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜和发物如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。

由此可见，紫癜并不是皮肤出现斑点这么简单，出现问题一定要谨遵医嘱，规律治疗、复查！