肾结石是怎么形成的？菠菜和豆腐同食是相生还是相克？

诊间日记：肾结石是怎么形成的？菠菜和豆腐同食是相生还是相克？

今年央视315晚会打假的一个重点对象就是食物相克，其中“菠菜和豆腐同食易患肾结石”是打假的内容之一。

一、肾结石是怎么形成的？

肾结石为泌尿系统的常见病，好发于青壮年，男性多于女性。根据结石的成分，肾结石分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等，其中草酸钙结石占71%～84%。草酸钙结石的特点是质硬，不易碎，粗糙，不规则，易损伤尿道引起血尿。今天我们就说草酸钙结石。

草酸钙结石的形成过程大致如下：首先高浓度的草酸盐在肾小管中形成结石的核心，在此基础上晶体不断生长，导致肾小管细胞的损伤，损伤的小管细胞与草酸盐相互作用，导致晶体不断生长，随尿排入肾盂后再与钙及其他物质结合，逐渐增大形成结石。

从以上过程可以发现，高草酸在肾结石的形成过程中起核心作用。

二、草酸的代谢过程

尿中草酸含量增高（高草酸尿）是肾结石形成的根本原因，24小时草酸排泄量＞40mg就称为高草酸尿。食物中的草酸经过肠道吸收入血，然后经过肾脏从尿中排出。一般来说，血草酸浓度升高，尿草酸的浓度也就升高。高草酸尿的形成原因，有原发因素（比如遗传因素基因异常），也有继发因素（比如饮食因素和肠道因素）。

1、饮食因素：富含草酸的食物（比如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等）以及动物蛋白、食盐等摄入过多可导致血草酸及尿草酸含量升高；抗坏血酸（维生素C）可以转换成草酸，导致尿草酸水平增高；平时饮水较少，草酸在尿中浓缩，尿草酸浓度升高。

2、肠道因素：草酸经过肠道吸收，肠道因素对血草酸也有直接影响。慢性肠炎或者肠道脂肪吸收紊乱导致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高。

此外，人类从3岁开始，肠道中就会有一种厌氧菌叫嗜草酸杆菌，这种细菌可以在肠道内分解草酸，使草酸吸收减少。但是，如果长期使用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等抗生素而使肠内失去这种细菌，草酸的肠道吸收就会增加。所以，长期滥用上述抗菌素也是高草酸的一个主要原因。更严重的是，肠内一旦失去草酸杆菌，再恢复就会非常困难。

三、高草酸食物与高钙食物同食是相生还是相克？

草酸钙结石是草酸与钙结合的产物，于是人们想当然的认为高草酸食物比如菠菜与高钙食物比如豆腐同食，就会导致肾结石，这也是菠菜与豆腐食物相克的“理论基础”。果真如此吗？

1、菠菜与豆腐是最佳拍档：

高草酸食物与高钙食物同食后，食物中的钙与草酸结合形成不易吸收草酸钙而从肠道随粪便排出，草酸的吸收反而减少。所以，和人们的传统认识恰恰相反，高草酸食物与高钙食物同食，不但不会增加血草酸浓度，反而较少草酸的吸收而减少结石的发生。菠菜与豆腐不但不相克，而是最佳拍档。

2、增加钙的摄入会减少肾结石的发生：

1993年Curhan等报告了美国营养调查结果，在45619例男子中，平均每日钙摄入量为1050mg的男子与平均每日钙摄入量为605mg的男子相比，肾结石的发生危险下降了34%。1997年Curhan等又报告，在91731例女子中，平均每日钙摄入量为1098mg的女子与平均每日钙摄入量为488mg的女子相比，肾结石的发生危险下降了35%。

1996年Lehmanm等和1997年Liebma等研究证明，钙摄入量越高，尿草酸盐浓度越低，肾结石的形成就越少。

这些研究结果证明，以往认为补钙会增加发生肾结石风险的传统观点是错误的。

3、我国居民每日钙的摄入量严重不足

为了预防肾结石的发生，医学界推荐每日钙的摄入量应达到1000~1200mg，而我们每日钙的摄入量是多少呢？

中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》公布的数据，成年人每天钙的摄入量应达800mg。而卫生部门全国规模的营养调查表明，中国人普遍缺钙，摄入量仅为人体所需的40%～50%。另据美国布朗大学的一项综合调查显示，北欧国家平均钙的摄入量最高，每天超过1000毫克，而南亚和东亚则最低，通常每天不到400毫克，中国恰恰属于这一范围。

我们的饮食普遍缺钙，即使多吃豆腐都不能保证钙的需求。如果人们相信这个食物相克的说法而不敢摄入高钙食物，对人的危害将会更大。所以说，危害人们健康的不是菠菜与豆腐同食，而是“食物相克”的误区。

四、如何预防肾结石？

肾结石的形成机制非常复杂，涉及肠道因素，代谢因素，肾脏因素等各种因素，饮食习惯只是肾结石形成的一方面原因。不过，调整饮食结构可减少结石的形成。

1、保证足够的饮水量：不要等到渴了才去喝水，应定时喝水，每天摄入足够的水，达到日间每2小时一次尿，每日尿量2.5L的目标。

2、保证足够钙的摄入量：每天钙的摄入应达到1000~1200mg，食物不足钙片补，而且应该与食物同服。

3、减少动物蛋白的摄入：通过奶、鸡蛋等补充蛋白质，适量摄入瘦肉等动物蛋白，避免动物内脏等高嘌呤食物。

4、减少钠的摄入量：复发性草酸钙肾结石的患者，应严格控盐，除了食盐外，还应控制腌制食品、酱油、加工食品中看不见的盐。

5、不要盲目补充维生素C。

五、食物相克的理论是怎么形成的？

从前，一对新婚夫妻，女人每次煮肉时都要砍下一截骨头，男人不解的问为什么，女人想了想说不知道，她妈一直就是这么做的。男人又去问他的岳母，岳母说，她也不知道，她妈就是这么做的。过了一段时间，他们见到了女人的姥姥，男人还问这个问题，姥姥说，那个时候，家里的锅小，不砍掉一截骨头放不进去。

其实，很多禁忌就是这么形成的。经过长时间的流传，人们已经不知道禁忌当初是如何产生的了。到了最后，甚至还有人寻找各种依据去尽力维护这个禁忌。

食物相克的起源也是如此。古人对自然界的认识朴素而肤浅，许多观点没有任何道理，可总有人对古人的经验死死抱住不放。而在当今社会，一些人为了卖书骗钱，利用人宁信其有不信其无的心理，将“食物相克”渲染得神乎其神，大肆宣传，致使许多人受此干扰，久而久之变成了“食奴”。