空气污染增加慢性肾脏病的发病风险

膜性肾病曾是一种很罕见的疾病，多发于中老年人群。可是现在膜性肾病到处可见，尤其在年轻人群越来越多，让我们这些整天与肾病打交道的大夫非常吃惊。绝大多数膜性肾病是有原发病因的，可临床上真正能找到其病因（潜在感染灶、肿瘤、药物）者少至又少。近来侯院士的研究为我们部分解开了这个迷团，她们研究发现长期暴露于高水平PM2.5可增加膜性肾病发病率。首次证实，空气污染可损伤免疫系统功能，增加慢性肾脏病发病风险。

膜性肾病也是一个十份复杂的疾病，对治疗的反应时间较晚是其重要特性，如果膜性肾病的患者对这类疾病的认识不到位或对治疗缺乏足够的信心，将会大大影响治疗效果。近期我们已专门撰文介绍与膜性肾病有关的临床知识，此篇文章有助于我们提高环境因素对膜性肾病影响的认识。不久我们还会有视频讲座，敬请期待。

3月30日上午，来自南方医科大学南方医院的侯凡凡院士在2018亚太地区肾脏病学术会议暨中华医学会肾脏病学分会2018年学术年会英语专场上，与大家分享了“空气污染和慢性肾脏病”的相关研究进展。

空气污染是中国诸多城市面临的严重问题，可影响人体健康。已知PM2.5升高与死亡风险增加，预期寿命缩短，心血管疾病、卒中风险增加相关；但有关PM2.5对肾脏健康影响的研究则尚无报道。

侯凡凡院士近期在肾脏病学权威杂志JASN上发表的研究显示，长期暴露于高水平PM2.5可增加膜性肾病发病率。首次证实，空气污染可损伤免疫系统功能，增加慢性肾脏病发病风险。研究结果于2016年在线发表后，立即被美国肾脏病学会机关刊物作为重要发现在学界推荐。同时也被美国、印度等国家的数十家媒体争相报道，引起广泛关注。

该研究分析了2004年至2014年期间我国282个城市、938家医院的71151例肾脏活检病理检查结果和患者临床信息，发现我国膜性肾病的发病风险在过去11年间大幅度上升，在校正年龄、性别等危险因素后，膜性肾病的发病风险以每年13%的速度快速增加，而其他类型肾病的发病频率则相对稳定。至2015年，膜性肾病已成为我国最为常见的慢性肾脏病之一。

目前已证实，膜性肾病是一种与自身免疫功能紊乱相关的慢性疾病，其发病机制尚未完全阐明，可能与基因、环境等多种因素有关。膜性肾病发病风险在短时间内快速增长难以用遗传易感性解释，因此“环境因素”成为了该研究团队首要考虑的原因。进一步研究表明，膜性肾病的发病频率存在明显地域差异，在我国北方空气污染较为严重的城市，膜性肾病的发病风险明显高于其他地区。研究并显示，在空气中PM2.5水平高于70μg/m3的地区，PM2.5每增加10μg/m3，膜性肾病的发病风险增加14%。

该项研究提示，空气污染已成为关乎我国经济发展及公共健康的重要民生问题，该研究成果为包括中国在内的诸多发展中国家及地区的环境保护和公共卫生保障事业提供了重要科学证据。采取积极措施监控、减少空气污染，从而防治与此相关的临床疾病已经刻不容缓。