肾病患者的性生活问题，最全解答！

收到的私信中，有很多患者朋友都回询问，肾脏病是否影响性生活？因为这个确实很重要啊（认真脸）。

首先回答：会。慢性肾脏病与性功能障碍存在相关性。

既往研究发现，性功能障碍发生的几率随肾功能逐渐下降而增高。研究者认为与慢性肾功能不全患者体内钙磷代谢紊乱等内环境紊乱，进而导致血管钙化；慢性炎症-内皮受损；雄激素分泌减少，雌激素蓄积等内分泌紊乱；合并高血压/糖尿病等同样影响性功能的伴发症，某些药物如（ACEI类降压药/醛固酮）等相关。

因此，积极控制钙磷代谢紊乱，延缓血管钙化；他汀类等药物保护内皮功能；处理高血压/高血糖，必要时更改降压药处方都是可以改善ED的，但是，绝大多数患者在认识上存在误区，很多人会羞于就诊，同时也未必可以得到合适的医疗资源，转而寻求各种所谓的民间偏方，反而可能危害肾脏健康。

同时，性功能障碍可能还可以是肾脏病/心血管的早期表现和进展的危险因素，因为上述提到，性功能障碍中有很大一部分是动脉粥样硬化/内皮细胞功能受损导致的，而动脉粥样硬化/内皮细胞功能本身就是高血压/心脏病/肾脏病发病机制。出现性功能障碍，可能在提醒，肾脏/心脏也有问题了。今天上午在门诊，就有一个中年男性，无任何症状，一起病就是肾功能不全晚期，追问了半天，只是在起病前两年出现了性功能障碍的症状，回头想想，很可能当时就出现肾功能不全，只是没有足够重视，蛮可惜的。

还是，上述性功能障碍的情况多发生在中到重度肾功能不全，早期的肾脏病，如仅蛋白尿/镜下血尿而肾功能正常的患者，多数情况下性功能正常的，在不过度劳累的情况下鼓励进行适当性生活，压力不要太大。但是服药期间应做好避孕工作，因为很多肾脏病相关药物有对胎儿的致畸效果。安全第一。

性欲是人类正常的生理现象和要求。正常的性生活不仅能协调夫妻感情，对心脏、免疫系统、疼痛及精神健康，也均有积极的作用。性生活又是一个复杂的过程，它能调动机体的积极因素。现代性医学统计证明，性生活是一种“到死方休”的事情。

但凡事都要有一个度。对一个健康人来说，性生活后第二天仍精神饱满就好；如果第二天精神不振，感到很疲劳，就说明性生活太多了，对健康不利。健康人尚须注意“节欲”，更何况肾病患者呢？

我们的建议是：

一般来说，肾病患者不仅要防止性生活过度，更应适度减少性生活。

肾病不同，建议各异

我们在临床上也遇到一些患者，自从被诊断出肾病后就完全停止过性生活，视之为畏途，使夫妻感情出现了危机，自己也陷入苦恼中不能自拔。而且，这样做容易产生性淡漠、性厌烦，久而久之甚至失去性生活的能力。

我们的建议是：

1.肾病患者如果没有严重的肾功能受损和明显的临床症状，应该像健康人那样过正常性生活。这反而有助于慢性疾病的康复。

2.急性肾炎、慢性肾炎急性期或病情尚不稳定时，不宜过性生活，以免加重病情或不利于疾病的康复。

3.在慢性肾炎康复期病情稳定时，可根据病情适当过性生活，但切忌过度，且要尽量减少性生活的次数，以养息肾脏，利于肾病的康复。

肾衰患者，重在节制

一旦进入肾功能衰竭阶段，患者可能在性功能方面表现出诸多异常：男性患者主要表现为性欲减退，勃起无力，严重者发生阳痿和乳房发育，精子减少或精子缺乏，精子质量下降。女性患者主要表现为月经紊乱、月经过多或闭经、性高潮缺乏、妊娠困难等。据调查，慢性肾衰患者的性生活比平常人要少，满意度也要低。

我们的建议是：

1.慢性肾衰患者更应减少、节制性生活。这类患者平时更应注意休息和调养，过度性生活容易损伤肾功能，加重病情。由于免疫功能低下，而性生活需要消耗一定的体力，劳累和出汗后，机体一时抵抗力不足更容易感冒，加重肾脏的损害。

2.只要没有严重的心力衰竭、贫血，慢性肾衰患者不宜完全禁止性生活。适当的性生活，反而会增加患者的信心，对维护心理健康有很好的作用。

肾移植者，注重细节

对于肾移植的患者，我们的建议是：

术后性生活开始的时间应取决于恢复的程度。一般而言，开始性生活应在术后3个月以上，早期性生活不宜频繁，同房时注意不要压迫移植肾。

总之，慢性肾病患者对待性生活：

一不要有顾虑，应该努力尝试；

二不要过度，提高质量；

三需要配偶的支持和宽容。