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肾病患者:你真的需要做肾穿吗?这篇文章给你做决定!!!

2018-07-01 来源:郑州京美肾病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血尿为肾穿刺的危害中最常见的并发症,穿刺后约80~90%有镜下血尿,肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异,约占5—50%。

何为肾穿?

肾穿刺又叫肾活检或肾组织活检,是一种比较简单的检查方式。肾穿刺即利用注射针探入肾囊内,取得肾脏组织并进行化验检查。

但是患者在治疗自己的疾病前,一定要及时了解这种诊断方法的优劣处,再进行决断。肾穿刺有哪些利与弊呢?下面一起来看看郑州京美肾病医院专家的介绍吧!

先来看看肾穿刺有哪些有利优势:

1.肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况,提示预后如何,指导正确的生活方式。

2.明确诊断。

3.肾穿刺检查有助于制定准确合理的治疗方案。

肾穿刺有哪些弊端?

1、血尿。

血尿为肾穿刺的危害中最常见的并发症,穿刺后约80~90%有镜下血尿,肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异,约占5—50%。

2、腰痛。

肾穿刺术后,多数患者有同侧腰痛或不适感,少数患者可持续很久。

3.、感染。

穿刺术后感染,多因无菌观念不严,或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。

4、低血压

穿刺术后出现血压持续偏低,大都因出血或肾病综合症患者血容量不足所引起。

5、少尿或无尿。

有少尿者常有低血压,纠正血压后尿量增多,有的病例因血块梗阻,可见肾绞痛。

6、组织损伤。

一般肾穿刺对肾组织损伤轻微,但由于穿刺点定位刁;准确,也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管,而引起并发症。

7、肾周围血肿。

由于肾脏血供丰富,肾周压力又低,因此穿刺后易有血液渗出,形成无症状的小血肿,发生率在0.5—1.5%左右,3个月后才能消失等。

那么,肾病患者该不该进行肾穿刺活检手术呢?

哪些情况需要做肾活检?

原发性肾脏疾病

(1)急性肾炎综合征,肾功能急剧下降、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。

(2)原发性肾病综合征,建议先穿刺,根据病理类型有区别地治疗。

(3)无症状性血尿,畸形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

继发性或遗传性肾脏病

临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

急性肾功能衰竭

临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病肾功能急剧加重)。

移植肾

肾功能明显减退原因不清,或严重排异反应决定是否切除移植肾,或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

哪些情况禁行肾穿刺?

1、绝对禁忌证:明显的出血倾向者。

2、相对禁忌证:精神异常或不能合作者;孤立肾、萎缩肾或一侧肾功能已丧失者;活动性肾盂肾炎、肾结核、肾孟积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿;肾脏动脉瘤或肾肿瘤;多囊肾或肾脏大囊肿;妊娠晚期、重度肥胖或严重腹水者;尚未控制的心力衰竭、严重高血压;严重贫血、血容量不足。(在改善以上症状后,若病情需要可择期穿刺。)

肾穿刺需要做什么

教患者练习憋气(一般20秒左右),让患者练习在平卧状态下排尿;

查出血、凝血时间,血小板计数,凝血酶原时间,了解有无出血倾向;

查血肌酐、尿素氮,了解肾功能;

查肾脏超声,了解双肾位置、大小和结构,特别是肾脏实质厚度;

查血型,必要时备血。

肾穿刺是怎样操作的?

穿刺过程

患者取俯卧位,腹部下垫以5*10厘米高的棉枕以减少肾脏移动,双上肢置于两侧,头向一侧偏斜。消毒液消毒皮肤,局部逐层麻醉。实时B超引导,医生观察穿刺针的进入路径及深度,斜角进针人工负压抽吸穿刺取出少许肾组织。

肾穿刺术后要注意什么?

注意事项

1、术后卧床,严禁剧烈活动,严密监测血压。

2、留尿观察尿色,术后留取第1-3次小便,观察尿色、有无血块等。

3、出现肉眼血尿、腰痛或腹痛明显者,予卧床、制动,保持大便通畅,避免增加腹压的动作,必要时使用止血药。

4、肾穿刺术后可给予止血药预防出血。

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