何为肾穿?
肾穿刺又叫肾活检或肾组织活检,是一种比较简单的检查方式。肾穿刺即利用注射针探入肾囊内,取得肾脏组织并进行化验检查。
但是患者在治疗自己的疾病前,一定要及时了解这种诊断方法的优劣处,再进行决断。肾穿刺有哪些利与弊呢?下面一起来看看郑州京美肾病医院专家的介绍吧!
先来看看肾穿刺有哪些有利优势:
1.肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况,提示预后如何,指导正确的生活方式。
2.明确诊断。
3.肾穿刺检查有助于制定准确合理的治疗方案。
肾穿刺有哪些弊端?
1、血尿。
血尿为肾穿刺的危害中最常见的并发症,穿刺后约80~90%有镜下血尿,肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异,约占5—50%。
2、腰痛。
肾穿刺术后,多数患者有同侧腰痛或不适感,少数患者可持续很久。
3.、感染。
穿刺术后感染,多因无菌观念不严,或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。
4、低血压。
穿刺术后出现血压持续偏低,大都因出血或肾病综合症患者血容量不足所引起。
5、少尿或无尿。
有少尿者常有低血压,纠正血压后尿量增多,有的病例因血块梗阻,可见肾绞痛。
6、组织损伤。
一般肾穿刺对肾组织损伤轻微,但由于穿刺点定位刁;准确,也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管,而引起并发症。
7、肾周围血肿。
由于肾脏血供丰富,肾周压力又低,因此穿刺后易有血液渗出,形成无症状的小血肿,发生率在0.5—1.5%左右,3个月后才能消失等。
那么,肾病患者该不该进行肾穿刺活检手术呢?
哪些情况需要做肾活检?
原发性肾脏疾病
(1)急性肾炎综合征,肾功能急剧下降、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。
(2)原发性肾病综合征,建议先穿刺,根据病理类型有区别地治疗。
(3)无症状性血尿,畸形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
继发性或遗传性肾脏病
临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
急性肾功能衰竭
临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病肾功能急剧加重)。
移植肾
肾功能明显减退原因不清,或严重排异反应决定是否切除移植肾,或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
哪些情况禁行肾穿刺?
1、绝对禁忌证:明显的出血倾向者。
2、相对禁忌证:精神异常或不能合作者;孤立肾、萎缩肾或一侧肾功能已丧失者;活动性肾盂肾炎、肾结核、肾孟积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿;肾脏动脉瘤或肾肿瘤;多囊肾或肾脏大囊肿;妊娠晚期、重度肥胖或严重腹水者;尚未控制的心力衰竭、严重高血压;严重贫血、血容量不足。(在改善以上症状后,若病情需要可择期穿刺。)
肾穿刺需要做什么
教患者练习憋气(一般20秒左右),让患者练习在平卧状态下排尿;
查出血、凝血时间,血小板计数,凝血酶原时间,了解有无出血倾向;
查血肌酐、尿素氮,了解肾功能;
查肾脏超声,了解双肾位置、大小和结构,特别是肾脏实质厚度;
查血型,必要时备血。
肾穿刺是怎样操作的?
穿刺过程
患者取俯卧位,腹部下垫以5*10厘米高的棉枕以减少肾脏移动,双上肢置于两侧,头向一侧偏斜。消毒液消毒皮肤,局部逐层麻醉。实时B超引导,医生观察穿刺针的进入路径及深度,斜角进针人工负压抽吸穿刺取出少许肾组织。
肾穿刺术后要注意什么?
注意事项
1、术后卧床,严禁剧烈活动,严密监测血压。
2、留尿观察尿色,术后留取第1-3次小便,观察尿色、有无血块等。
3、出现肉眼血尿、腰痛或腹痛明显者,予卧床、制动,保持大便通畅,避免增加腹压的动作,必要时使用止血药。
4、肾穿刺术后可给予止血药预防出血。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥50.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1015补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥27.9治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥261.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥12补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥15血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥211.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥71.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2301、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥48.5补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥28.5治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26