糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
在糖尿病患者中,大约有1/3-1/4的2型糖尿病患者以及更高比例的1型糖尿病患者有机会发生糖尿病肾病。甚至有些2型糖尿病患者在刚刚诊断糖尿病时,就已经发现尿中有微量白蛋白了。
延缓肾功能恶化的措施
1、有效控制血糖,血糖控制越理想,罹患糖尿病肾病的机会越低。
2、有效控制血压,血压控制的标准应低于130/80毫米汞柱。
3、治疗各种泌尿系统疾病,如肾结石、微血管病变,防止出现糖尿病肾病合并其它疾病。
4、强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳,即动物蛋白。
5、要戒烟,吸烟是糖尿病肾病的一个危险因素,糖尿病吸烟者19%有蛋白尿,不吸烟者仅8%有蛋白尿。
6、避免使用可能损害肾脏的药物,特别是抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。
7、在服用任何中草药前,均应咨询医生。
8、控制胆固醇水平,高胆固醇血症也是发生蛋白尿的危险因素。
糖尿病肾病可怕之处,在于它是在“不知不觉”中侵蚀着人的身体。早期没有任何症状,通过尿液检查出肾病时,已经是第三期的改变;等到出现症状,就已经很晚了,错失临床治疗的最佳时机。所以,患者应该尽早在医生的帮助下进行正规的医药治疗。
糖尿病肾病的预防
定期体检
糖尿病肾病患者应该定期的做体检,观察自己的身体状况。一般患者早期无任何症状。因此必须坚持定期体检,别要检查尿微量白蛋白。
控制血糖
对于糖尿病肾病患者,应该先控制住自己的血压,而且一定要严格达标。血糖控制越理想,患糖尿病肾病的机会越低。达标值:空腹血糖<6.1毫摩尔/升,餐后血糖<8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白<6.5%。
合理膳食
良好的肾病饮食,对于糖尿病肾病的治疗有非常重要的作用,患者应该限制蛋白质的摄入量,应根据肾病发展的不同阶段采取不同限量。少盐饮食可帮助控制血压和水肿。补充铁质、钙质,有助于肾脏的恢复。
进行药物治疗
在进行药物治疗时,如果糖尿病肾病患者一旦出现微量白蛋白尿,不管有无高血压,都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。不仅能降血压,还能减少尿白蛋白,延缓肾损害的进展。
其他措施
注意休息但是不需要绝对卧床,除非是中度水肿者,平时可以下床走动,但是不能劳累。糖尿病肾病的患者由于有大量的蛋白尿,所以会导致低蛋白血症,导致抵抗力下降,容易并发感染,所以我们要经常的通风换气,保持屋内温度、湿度适当,还要注意不要与病毒感染的患者接触,预防感染。
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