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合理饮食改善尿毒症患者营养不良,可延缓肾功能恶化

2018-06-29 来源:肾资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血红蛋白86克/升,红细胞压积29%,血清磷0.85毫摩/升,血清铁5.4微摩/升,血清总铁结合力45微摩升,血清铁饱和度15%,血总蛋白56克/升,白蛋白28克/升,球蛋白28克/升,尿素氮12.39毫摩/升,肌酐326.4微摩/升。

女,42岁。透析近2年,近半年因体虚乏力体重下降来诊。透析规律每周2次,因怕体内毒素增加,控制饮食后出现食欲缺乏。经查体,精神可,神志清,无欲状态,面色蜡黄,表情淡漠,眼结膜苍白,皮肤弹性差而干燥,毛发纤细而于燥,无光泽。血压156/98mmHg,脉搏67次/分,体重47kg,身高1.6米,两肺呼吸音清楚,心音低钝,腹壁薄,全腹平软,肝脾未及。

实验室检查:血红蛋白86克/升,红细胞压积29%,血清磷0.85毫摩/升,血清铁5.4微摩/升,血清总铁结合力45微摩升,血清铁饱和度15%,血总蛋白56克/升,白蛋白28克/升,球蛋白28克/升,尿素氮12.39毫摩/升,肌酐326.4微摩/升。

诊断:慢性肾炎、尿毒症晚期、营养不良、缺铁性贫血。

治疗:

结合病史和当前患者病情,初步考虑给予常规透析治疗以外给予纠正营养贫血治疗。

一、饮食治疗

(1)合理的低蛋白饮食。每日每千克体重给予蛋白质为0.6克,可以保持患者的氮平衡,但在摄入中至少50%~70%为动物蛋白,如鸡蛋、乳类、鱼类、瘦肉。

(2)主食。可择大麦或荞麦主食。

(3)适当地进食植物蛋白。有保护肾功能的作用,如黄豆,占总蛋白的30%~50%。

(4)补充足够的热能。每天需要热能209.2升焦(50千卡)/千克体重,主要由糖和脂肪供给,如水果、果酱、蜂蜜或其他糖制品及油类。

(5)给予低磷饮食。磷摄人量为600毫克/日,避免食用含磷高的食物。食物用水煮弃汤,有助于减少磷的摄人。

二、补充多种维生素如维生素B,每次10毫克,每日3次,维生素心每次10毫克,每日3次,维生素C每次0.1克,每日3次,叶酸每次5毫克,每日3次,维生素(B12)500微克1/周,肌内注射

三、治疗贫血

(1)重组人促红细胞生成素注射液3000单位3次/周,皮下注射。

(2)蔗糖铁100毫克1次/周,缓慢静脉推注。

经上述治疗3个月后,患者体重上升至54千克,恶心、乏力明显好转,血红蛋白升至95克/升。

小贴士对于未透析尿毒症患者采用合理的低蛋白饮食,可延缓肾功能恶化进展。已发展至终期进行透析患者,因透圻可清除毒素,不必过分限制蛋白以免发生营养不良。

注:上述内容仅做分享,患者病情存在个体差异,上述具体治疗方案仅供参考,具体病情具体诊疗。

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