糖尿病肾病怎样的饮食方案是合理的？一对一指导？

我们都知道，糖尿病是一种“富贵病”，也是一种终生性疾病，饮食治疗是治疗的基础，效果在很大程度上取决于患者的主动性，应长期严格执行，在合适的总热量、食物成分、规律的餐次等要求的基础上，配合胰岛素治疗，有益于血糖的控制，可明显延迟糖尿病并发症的出现，这也是糖尿病肾病重要治疗之一。

糖肾饮食指导

案例：患者175cm，理想体重70Kg，现在81Kg，距离还有11Kg。

【成人理想体重kg=身高（cm）—105）】

根据成人理想体重等，以便计算每日所需总热量，指导营养素热量分配，有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物剂量。

如何给糖尿病肾病患者制定食谱？

制定食谱根据生活习惯、病情和配合药物的需要，可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。另外，碳水化合物的摄入量通常占总热量的50%~60%，脂肪占20%~25%，其中，饱和脂肪酸<10%；

主食是什么？

提倡食用粗制米、面和一定量的杂粮，如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面及谷类、豆类等。

主食根据热量如何计算摄入？

主食热量：每2两杂粮约提供350千卡的热量。肾病患者按轻体力劳动标准每天每公斤体重需要35千卡热量。通过换算，每2两杂粮即每10公斤体重所需热量。每天主食计算公式：总公斤体重/10＝？×2两粗粮。（患者理想体重70cm，每日杂粮14两粗粮）

糖尿病肾病患者脂肪如何摄入？

提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油（如玉米油、花生油、橄榄油等）、鱼油。

糖尿病肾病患者蛋白质如何摄入？（患者理想体重70cm，肾脏GFR87.32ml/min，暂不严格控制，建议：蛋白质原则：根据肾小球滤过率（GFR）制定饮食标准，以低蛋白饮食为主，每日优质蛋白为0.4g/公斤体重；总量(70+81/2)*0.4g-5=75.5Kg*0.4g-5=25g，估计：2两(100g)瘦肉+1个鸡蛋清。

(每天优质蛋白的摄入需根据患者的公斤体重换算出肉、蛋、奶的具体数量，以便患者参考；具体换算关系如下：优质蛋白质含量：1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两(50g)瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g蛋白质。)

糖尿病肾病患者每天食盐的摄入量？

正常人每日的食盐摄入量小于6g，有高血压或肾病患者应<3g。（大约1啤酒瓶盖的盐）

糖尿病肾病患者为何摄入可溶性食物纤维好？

食物纤维不能被小肠消化吸收，但能带来饱感，有助于减食减重；能延缓糖和脂肪的吸收，有助于降低血糖和胆固醇水平。

糖尿病饮食要做到三固定：进餐量固定、胰岛素用量固定、进餐后应用药物的时间固定。

糖尿病肾病饮食营养结构及搭配，应该根据个人情况有所不同，制定合理的方案。

饮食须知

糖尿病肾病患者宜吃和不宜吃的食物。

①不宜吃的食物有：如白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。还有不能用花生、瓜子、核桃、杏仁、松子等食物充饥。忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹，辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、蛋黄、动物内脏、食用菌、紫菜、香椿、茶、咖啡。

②宜吃蔬菜：白菜、菠菜、油菜、韭菜、青椒、黄瓜、冬瓜、南瓜、角瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、菜花、扁豆、酸菜、空心菜、生菜、苦瓜、洋葱、香菇、西葫芦、青菜、荠菜、甘蓝等蔬菜

③含糖量低水果：如苹果、梨子等。

④高钾糖尿病肾病病人忌食：苦瓜、菠菜、木耳、银耳、荠菜、土豆等。水果有：桔子、香蕉等。

对于糖尿病肾病患者来说，药物治疗是一方面，饮食调理是关键，一定要坚持下去，这样才能提高生活的质量。