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肾炎根据病理分类

2018-06-23 来源:苗医苗药馆   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点,不伴有明显细胞增生的独立性疾病。

肾炎根据发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。若按时间长短分型,可分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎。原发性肾炎又可分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等;继发性肾炎有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

(一)系膜增生性肾小球肾炎(mspgn),又称:系膜毛细血管增生性肾炎(memsangiocapillaryglomerulonephritis)。

此病多见于青少年,男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿,经常反复发作肉眼血尿,病程可迁延多年。

系膜增生性肾小球肾炎(mspgn):

(1)临床特点;①占肾活检病例的50%,在原发性肾病综合征中占30%;②男性多于女性,好发于青少年;③50%有前驱感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由轻转重,肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。

(2)病理特点:①系膜区细胞增多;②基质增宽;③有c1q沉着;④内皮细胞无增生;⑤基膜无改变;⑥上皮细胞无改变。

(二)慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎,多由急生肾炎迁延不愈发展而来。

(三)膜性肾病(mn)(膜性肾小球肾炎membranousglomerulonephritis)80%表现为肾病综合征,但有部分表现为慢性肾炎,35岁以后发病多见。

膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点,不伴有明显细胞增生的独立性疾病。

膜性肾病(mn):

(1)临床特点;①大部分年龄大于40岁,男性多于女性;②30%有镜下血尿,一般无肉眼血尿;③大部分肾功能好,5-10年可出现肾功能损害;④20-35%可自行缓解,60-70%早期mn对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。⑤本病极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40-50%。

(2)病理特点:①上皮下免疫复合物沉着;②基底膜增厚与变形

(四)膜增殖性肾炎(膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎,mpgn):多见于30岁以前的青少年。一般起病急,有前驱感染表现,易与急性肾炎混淆,肾功能进行性减退。

膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎,mpgn):

(1)临床特点;①70%有前驱感染史;②几乎所有的患者均有血尿;③肾功能损害、高血压及贫血出现较早;④50-70%病例有血清c3降低。5.膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎mpgn):

(2)病理特征:①基底膜增厚;②系膜细胞增生。

(五)局灶节段性肾炎(局灶节段性肾小球硬化fsgs),好发年龄为20-40岁,几乎所有病例都是隐袭发病,临床表现以肾病综合征为主,并常伴有高血压。

局灶节段性肾小球硬化(fsgs):

(1)临床特点;①本病多发生于青少年男性,起病隐匿;②3/4患者有镜下血尿,25%可见肉眼血尿;③常有血压增高;④可发展至肾衰;⑤多数对激素不敏感,25%轻型病例或继发于mcd者经治疗可能获临床缓解。

(2)病理特点:①节段性:一个或几个肾小球硬化,余肾小球正常;②局灶性:一个肾小球部分硬化;③多伴有肾小管萎缩,肾间质纤维化;④可与mcd合并;⑤可与mspgn合并。据国内统计以系膜增生性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎)为最多,其次为局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、膜性肾病等。

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