痛风性肾病的原因及防治！

痛风性肾病（GN）又名尿酸性肾病，系因体内嘌呤代谢长期紊乱，使血尿酸过高，致尿酸盐在肾脏沉积结晶，而引起肾脏损害的一组临床综合征。近年来，伴随着我国生活质量的不断提高，饮食结构调整及人口老龄化加剧，痛风的发病率正呈显著性上升趋势，而痛风会对我们的肾脏造成损害，今天小编给大家介绍痛风性肾病的原因，以及怎样去防治？

据统计，25%的痛风患者会出现肾功能衰竭，其中60-70%的患者会因此而死亡，而且痛风患者的寿命普遍比正常人减少10-20年，痛风已经成为21世纪全球面临的新的急待控制的疾病之一。痛风肾（尿酸性肾病）是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积于肾脏所导致的肾损害。

临床表现可有尿酸结石，蛋白尿、水肿、夜尿增多、高血压、血尿、尿酸升高及肾小管功能损害等一系列症状。如能早期诊断并控制高尿酸血症，肾损伤可明显减轻，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为肾终末期疾病而需要透析或肾移植治疗。

引起体内尿酸过多的原因一般包括以下几点：

①核酸代谢增强：即各种原因引起的嘌呤碱基合成过多或降解过快，导致嘌呤代谢产物过多，血尿酸过多，即使严格限制嘌呤摄入，血尿酸水平也仅减少60，故大多数尿酸生成过多是内源性的；

②尿酸排泄减少：痛风患者尿酸盐清除率与肾小球滤过率的比值低于正常，这与患者暴饮暴食，大量进食动物内脏等高嘌呤饮食，大量饮酒，特别是啤酒有关；

③其他血液系统增殖性疾病：肿瘤放化疗后尿酸水平明显升高，许多药物如噻嗪类利尿药、乙胺丁醇、小剂量阿司匹林等可竞争性抑制肾小管排出尿酸，使血尿酸升高。

对于痛风肾的防治，可以从饮食和药物两方面治疗。

在药物治疗方面：痛风急性发作期常用药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和小剂量激素，秋水仙碱对本病有特效，但其毒性很大，有骨髓抑制，肝肾功能不全、白细胞减少者禁用。间歇期和慢性期的常用药物有促进尿酸排泄药（丙璜舒、苯溴马隆）和抑制尿酸合成药（别嘌呤醇），如果合并肾功能不全、肾结石的可以选择非布司他类药物，安全性好于上述几种降尿酸药物。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应用小剂量开始，逐渐加至治疗量，起效后改为维持量，长期服用。对于没有痛风石的血尿酸应保持在360umol/L以下，有痛风石的血尿酸应保持在300umol/L以下。

此外，中药治疗不仅可避免西药的副作用，而且长期使用可改善并发症及保护肾脏功能。现代药理研究证实：薏苡仁、土茯苓、车前子、黄柏、蚕纱、泽兰等多种中药具有明显促进尿酸排泄，降低尿酸的作用；威灵仙、秦艽不仅具有增加尿酸排泄、抗痛风作用，并可促进尿酸溶解；而大黄、当归、泽兰还能抑制尿酸合成，改善肾血流量，减轻炎症渗出和局部关节肿痛。但像马兜铃、关木通等中草药和有些不明成分的中药汤剂，对肾脏有明确的毒副作用，会直接造成急性肾损害或长期服用导致慢性肾功能损伤应避免使用。

在饮食方面：大多数痛风发作与暴饮暴食有关，应避免进食动物内脏、浓肉汤、菌汤、沙丁鱼、鱼卵、豌豆、海鲜类等高嘌呤食物；菠菜、韭菜、菌类、豆制品嘌呤含量也较高，也应避免食用；可选择新鲜奶制品、蛋类、碳水化合物、块茎类蔬菜、茄果类蔬菜、瓜类蔬菜等食品，也可少量食用弃汤汁的瘦肉类食品。没有心、肾功能不全应多饮水，每日2000毫升以上，促进尿酸排泄预防尿路结石，还要禁烟酒，不喝咖啡，遵医嘱服药，避免使用抑制尿酸排泄药物，适当的参加体育锻炼，定期复查相关检查。