反流性肾病是指膀胱输尿管反流导致肾脏形成瘢痕等肾实质损伤,临床可出现蛋白尿和高血压,最终发展为终末期肾脏疾病。膀胱输尿管反流指尿液从膀胱逆流至上尿路的病理过程,是儿童常见的泌尿系疾病之一。
分类
膀胱输尿管反流根据病因可分为原发性及继发性两大类:
1、原发性膀胱输尿管反流:最常见,为膀胱黏膜下输尿管段的先天性异常导致膀胱和输尿管连接关闭不全所致。随着膀胱的发育,多数膀胱输尿管反流可以缓解。
2、继发性膀胱输尿管反流:是由于膀胱压力异常升高导致膀胱收缩时膀胱和输尿管连接关闭不全所致。
临床表现
1、膀胱输尿管反流:常于尿路感染后确诊,女性多于男性,自发缓解率与膀胱输尿管反流严重程度相关,反流严重者有肾脏瘢痕。
2、反流性肾病:感染性尿液反流到肾实质可以导致肾脏瘢痕形成。膀胱输尿管反流合并肾脏瘢痕可以出现高血压、蛋白尿、肾功能不全等慢性肾脏病表现,病理检查可见局灶阶段性肾小球硬化。
患者具有以下表现之一可考虑诊断膀胱输尿管反流:
1、儿童时期出现肾盂肾炎;
2、儿童不明原因的高血压;
3、不明原因输尿管扩张;
4、不明原因局灶节段性肾小球硬化。
另外可通过排尿期膀胱尿路造影和同位素膀胱造影诊断。
治疗方式
膀胱输尿管反流的治疗目的是制止尿液反流和控制感染,预防肾功能损害的发生或进展。
1、内科治疗:多饮水,定期排空膀胱;保持大便通畅;尿路感染的治疗与预防:尿路感染发作时可按照复杂性尿路感染治疗;定期随访尿化验、尿细菌培养、血压和肾功能。
2、外科治疗:手术。
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健客价: ¥33软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。
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