IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的类型,也是导致终末期肾病的重要原因。由于IgA肾病主要累及肾小球,所以随着时间的延长,损伤的肾小球可出现肾脏纤维化。研究发现,IgA肾病患病10-20年后,约20%-40%的患者进展至终末期肾病,最终需进行肾脏替代治疗(肾移植或透析)。
如此“讨厌”的肾病,它有什么临床特点吗?
IgA肾病具有一定的隐匿性,在疾病早期,可无任何症状,有的患者在数年或十数年后才会出现临床症状。
最常见的临床症状为血尿。血尿可作为肾小球损伤的早期信号,一般在感冒,咽痛或其他呼吸道感染期间或感染后72小时内出现。IgA肾病出现的血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。
IgA肾病的另一常见临床症状为蛋白尿。蛋白尿可与血尿同时出现,也可以只出现蛋白尿而无血尿。另外,肾损伤后如出现大量蛋白尿,则可导致机体液体潴留,继而出现水肿(双下肢与足或脚踝部位,也可见于双上肢与颜面部水肿)。可以有尿泡沫增多。
IgA肾病要想避免或减少进展为尿毒症,如下治疗很关键。
目前,对于IgA肾病尚无特异性治疗方法。一旦出现肾脏纤维化,就难以修复。IgA肾病治疗的最终目标是预防或延缓终末期肾病进展。方法如下:
1.消除水肿
给予保钾或/和排钾利尿剂,可排除体内多余的水分,并有助于控制血压,与沙坦类或普利类降压药联合使用可增加药物有效性。
2.控制血压,延缓肾脏病进展
高血压型IgA肾病应给予降压药以控制血压,这也是治疗IgA肾病的基础与前提。血压控制达标可显著延缓肾病的进展。研究发现,这两类降压药物可延缓包括IgA肾病在内的各种慢性肾脏病的进展:一是沙坦类药物(如缬沙坦、氯沙坦与厄贝沙坦),另一是普利类药物(贝那普利等)。IgA肾病的降压治疗通常需联用2种或多种药物才能控制达标,可在上述两种药物其中之一的基础上加用β-受体阻滞剂(如美托洛尔等)或钙通道阻滞剂(氨氯地平等),以及其他降压药。
3.降低血胆固醇水平
IgA肾病患者常合并高脂血症,血胆固醇水平可增高,给予他汀类降脂药以降低患者血胆固醇水平,同时它还有降血脂之外的保护肾脏作用。
4.抑制免疫炎症反应
IgA肾病属于肾小球肾炎,为免疫性炎症,使用抗炎药及免疫抑制剂可控制炎症。我们常用的药物有:糖皮质类固醇激素(如泼尼松)、环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯及环孢素A等。
5.中医中药治疗
我们发现,采用中医中药对IgA肾病行辨证施治,可以起到清除蛋白尿与血尿、改善肾功能及减轻西药毒副作用等多种疗效,效果明显。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥55.5通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥69.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥68适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥39.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥219黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2760.03胃酸过多、胃灼热、胃部不舒适、胃部饱食感、胃胀、胸闷、打嗝(嗳气)、恶心(想呕吐、反胃、醉酒后恶心感等)、饮酒过多、胃痛、促进消化、消化不良、食欲缺乏、食物过量。
健客价: ¥41