妊娠合并尿石症怎么办？

妊娠期泌尿系结石形成机制：

泌尿系结石的病因尚不明确，目前认为：首先尿石症的形成主要和机体代谢紊乱有关，如高血钙，高钙尿、内分泌失调等；其次可能与泌尿道感染有关。妊娠妇女由于内分泌激素使输尿管增粗、变长、屈曲，平滑肌松弛使之蠕动减少输尿管蠕动减缓，以及尿流淤滞，排尿不畅，同时常伴有泌尿道感染，有利于尿石的形成；同时充血的子宫动静脉对右侧输尿管的压迫，也会使尿液淤滞，结石易感，甚至出现肾积水。

诊断：

实验室检查：

1.尿常规检查可见红细胞、脓细胞与上皮细胞，中段尿培养可发现致病菌。

2.肾功能检查做尿素氮、肌酐、尿酸测定以了解肾功能状况。

3.血液检查除血常规检查红、白细胞计数外，测定血清钙和无机磷，以及血清蛋白，白蛋白和球蛋白的比例，对诊断结石的病因有一定帮助。

其他辅助检查：

1.超声检查

2.膀胱镜检查如以膀胱区疼痛、尿流突然中断与血尿为主要症状，尚应考虑膀胱结石。膀胱结石的诊断可根据X线检查与膀胱镜检查。

治疗：

1.保守治疗：解痉、止痛、抗感染等。

常用药物：黄体酮（首先是对胎儿无影响，其次松弛输尿管平滑肌以解痉、止痛同时抑制交感神经活性，减少肾、输尿管交感传入纤维的痛觉冲动，起到双重镇痛作用）。

青霉素及3代头孢等毒性小、无致畸作用，用于预防感染。

2.外科治疗：经保守治疗效果欠佳，且合并严重肾积水、肾功能不全及尿路感染（反复发作的顽固性肾绞痛容易引起孕妇宫缩胎膜早破甚至流产）。所以其治疗主要是解除梗阻为主要目的；外科治疗常见方法有：双J管置入术、经皮肾穿刺造瘘术，输尿管镜下碎石取石术。