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肾内科医生:尿蛋白是这样破坏肾脏的,肾病患者要了解

2018-06-13 来源:爱肾吧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾单位的结构基本保证了防止蛋白流失的出现,无论是肾小球上皮细胞组成滤过屏障,还是肾小管内皮细胞超强的重吸收功能,使每天流失到尿液中的蛋白质都能控制在0.15克以下。

有些肾病患者感到奇怪,尿潜血有加号的时候医生好像并不着急,可尿蛋白出现加号,医生往往都会建议治疗,这是为什么呢?

尿蛋白出现的原因

总体来说,肾单位的结构基本保证了防止蛋白流失的出现,无论是肾小球上皮细胞组成滤过屏障,还是肾小管内皮细胞超强的重吸收功能,使每天流失到尿液中的蛋白质都能控制在0.15克以下。

但肾细胞的损害,使这种保护受到了影响。

比如上皮细胞,免疫复合物最喜欢沉积在这里,引来补体攻击,导致上皮细胞遭到破坏。

滤过屏障出现缺口,蛋白质就会漏出。

由于肾小管重吸收的能力是有限度的,所以才需要限制蛋白质摄入,也就是大家熟悉的低蛋白饮食。

尿蛋白为何比潜血严重?

这个问题的答案很简单:因为蛋白质是大分子物质。

举一个不太恰当但很形象的例子:蛋白质就像石头,是“漏”出去的;红细胞就像面饼,是“挤”出去的。

因此,漏出的蛋白质基本上维持了原因的形状,而挤出的红细胞基本都破损了,变成了畸形碎片。

所以,一个个大石头一般的蛋白质不断从滤过屏障漏出去,对滤过屏障产生巨大破坏。就好像从网里挣扎出去的鱼,会不断扩大渔网的缺口。

尿蛋白的治疗

尿蛋白的治疗分为两个部分:

①控制摄入量

只需保证每天机体对蛋白质的最低需求即可,一般是每天每公斤体重0.6-1克。

当然,严格控制摄入量通常是大量尿蛋白的肾病患者,也就是每天尿蛋白定量在3.5克以上。

低蛋白饮食通常会配合开同(复方α-酮酸)服用。

②抑制炎症反应

前面说过,滤过屏障破坏的最大原因是免疫复合物沉积引起的补体攻击,这种攻击就是炎症反应,这种反应会大量破坏肾细胞。

激素的作用就是抑制这种炎症反应,保证剩下的肾细胞免遭破坏。

当然,这只是最常规的做法,需要根据漏蛋白的具体情况,做出不同的调整。

比如24小时尿蛋白在1克以下,通常是不用激素的,只需要控制蛋白摄入即可。

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