膀胱癌诊疗相关知识

膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，据统计，膀胱癌男性发病率（11.41/10万）是女性（3.51/10万）的3.3倍，并且对于相同分期的膀胱癌，女性的预后比男性差。膀胱癌的发生既有内在的遗传因素，又有外在环境的影响，较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。

膀胱癌主要表现为肉眼血尿，其诊断多通过B超、CT等影像学检查，并进一步行膀胱镜活检病理以明确。膀胱癌根据其浸润深度可分为非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱癌；

膀胱癌治疗根据浸润深度不同有所区别：

1、非肌层浸润性膀胱癌：主要采取经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）+术后膀胱灌注化疗进行治疗；

2、肌层浸润性膀胱癌：主要通过根治性膀胱切除+尿流改道的方法进行治疗。

根治性全膀胱切除术的手术范围：

1、男性：盆腔淋巴结清扫，膀胱及周围脂肪组织，前列腺，精囊；

2、女性：盆腔淋巴结清扫，膀胱及周围脂肪组织，子宫，双侧附件。

根治性膀胱切除后尿流改道常见的方法：

1、原位新膀胱术：选取末段回肠，制作成新膀胱，重新与尿道吻合，腹部无造口，能从原尿道排尿，以最大限度恢复本身的解剖结构；

主要适用于年龄较轻，一般状态好，无转移，尿道无肿瘤侵犯患者。

2、回肠通道术：截取末段回肠，制作成回肠通道，一端闭合并与输尿管吻合，另一端开口于腹壁，需终身佩戴造瘘袋，无法从原尿道排尿；

主要适用于年龄大，一般状态欠佳，尿道有肿瘤侵犯患者。

3、输尿管皮肤造口术：输尿管直接开口于腹壁，需终身佩戴造瘘袋，无法从原尿道排尿；

主要适用于一般状态较差，承受手术能力差，肿瘤多发转移患者。