慢性肾病为什么要吃开同？复方酮酸片能治尿蛋白还是降血肌酐？

前几天，门诊有一位患者问，开同这么贵，是个好药吧，吃这个药能治疗尿蛋白还是降血肌酐？

这个患者，得病有一年半的时间，现在病情肾功能不全，血肌酐320。一个患者得病一年多，不了解自己吃的药物治疗意义，其实，在日常中有很多患者不了解肾病，也不知道自己吃的药物有什么作用。

相关肾病各种问题聊了很多了，今天，就聊聊开同—复方α酮酸片。

开同又名复方α酮酸片，复方α酮酸片是药物名称，此药在肾内科是常用药物之一，用来改善因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，但需要配合低蛋白饮食。在患者优质蛋白饮食时给予配合服用复方α酮酸片，防止患者营养不良。

所以，这个药物不治尿蛋白，也不降血肌酐。

慢性肾功能不全的患者在就医时，一般建议患者低优蛋白饮食，低蛋白饮食已被许多临床试验证实是有效延缓慢性肾脏病进展的方法之一，一般建议慢性肾脏病四期五期尚未进入透析的患者，将蛋白控制在每天0.6g/kg甚至更低。也就是说如果一个50公斤标准体重的肾友，每天总蛋白的摄入量不能超过30g。

高蛋白饮食会增加肾小球滤过率、肾血浆流量，肾小球通透性增加，直接引起肾功能损伤。通过限制蛋白摄入，可阻断蛋白尿形成过程的核心环节，避免了肾小球的高灌注和高滤过，降低蛋白尿，延缓肾小球硬化和肾功能衰竭。

但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况，研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%～50%，严重营养不良现认为是慢性肾功能衰竭独立的危险因素，直接同患病率与死亡率呈正相关，因此，在给予低优蛋白饮食同时配合服用复方α酮酸片预防避免营养不良的发生。

提醒患者：

第一，有的患者不了解病情，也不知道药物实质作用，开药回家以后就误认为吃药就能治疗疾病，反而不在乎低优蛋白摄入甚至是不注重饮食，其实这种情况下，药物也起不到疗效，纯粹浪费钱，甚至出现高钙血症和和氨基酸代谢紊乱风险。要注意饮食和蛋白摄入。

第二，用药期间蛋白摄入量一定是根据患者病情，身体情况计算每天大约蛋白摄入量，不可自己盲目控制蛋白摄入或是零摄入。

所以，配合低蛋白饮食的前提下，才能有效发挥药效，改善机体的代谢，降低血尿素氮，但是和控制蛋白尿，降血肌酐并不是一回事。

小建议：

1、宜在用餐期间服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。

2、应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。

3、不要把药品存放在儿童接触得到的地方。

4、治疗和用药必须遵医嘱，不可自己盲目服用。

优质蛋白质

食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用。例如，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。

得了肾病并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、积极的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要；患者应该多余病友沟通，医生交流，这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓，减少复发加重的发生。