对于肾病患者来说,激素可以说是最熟悉的一种药了,从刚刚发现尿蛋白开始,几乎要贯穿肾病治疗的全过程。
那么问题来了:激素到底吃到什么程度,才可以停呢?
激素:剪不断,理还乱
激素在消除尿蛋白方面的功劳的确不容置疑,但它的副作用更让人尴尬,毕竟谁也不愿意顶着一张大脸出门,更不愿意眼睁睁看着自己苗条的身材变得虎背熊腰。
但问题是,激素减量的时候简直就是个不定时炸弹啊,随时都可能引发爆炸,控制得好好的尿蛋白,说复发就复发,根本不和你商量一下啊!
每换一个主治医生,就有一套新的减药方案,但无论哪套方案,都不怎么让人放心。
事实上,这是因为两个原因:
一是随着损伤的加重,尤其是足细胞损伤的加重,蛋白质漏出越来越难以阻止。举个不太恰当的例子,就像湖里养鱼用的网子,漏洞越来越多,鱼出逃也越来越多。
二是激素主要是通过抑制炎症反应来消除尿蛋白的,这里面的关键就在于肾脏的代偿能力,也就是说,炎症反应抑制住之后,剩下的肾单位可以起到足够的弥补作用。问题是,随着复发次数的增加,剩下的肾单位也变得越来越力不从心,所以单纯用激素抑制炎症反应,并不一定能阻止蛋白质漏出。
激素减量的原理
我们知道,肾病治疗中的激素,通常都是从足量开始服用的,然后根据情况再慢慢减量。
为什么是这样的方式?
因为肾病治疗所用的激素,也就是糖皮质激素,本来是人体肾脏的肾上腺分泌的,由于肾脏受损,激素分泌不足,才需要额外补充。
减量之所以需要缓慢进行,是为了保持体内激素水平的稳定,也就是说,在理想的状态下,随着治疗的进行,肾脏炎症被抑制下去,肾脏的分泌功能应该逐渐恢复,激素的分泌能力也随之恢复,所以口服激素减量的过程,也能维持体内激素水平稳定。
但现实是,肾脏本身的分泌能力常常不会得到恢复,或恢复速度不够理想,所以当口服激素减量时,体内的激素水平也随之下降了,这就是尿蛋白复发的原因。
为此,医生们不断探索各种各样的减药方案,其实是为了摸索肾脏激素分泌的速度。
到什么程度可以停药?
到底肾病治疗到什么程度,可以停激素呢?
传统认为,尿蛋白转阴能够保持三个月,就算治愈了。
但近年来发现了一种免疫记忆细胞,需要六个月到一年的时间才可完成更新,所以也有观点认为应该等一年以后才算治愈。
说到底,这些其实都是为了摸索肾脏分泌功能恢复程度,所以目前根本没有一个固定的标准。
因此,在激素的服用方面,一定要遵照医嘱,因为你的医生是根据自己多年经验,并深度观察你的病情进展状况,制定出来的用药方案,就算这套方案并没有猜对你是在分泌功能恢复情况,但却是当前最适合你的方案。
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥168清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥50.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
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健客价: ¥48适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥471.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2181.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥10151.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
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