蜜月膀胱炎用了消炎药过了几天就怀孕了要不要啊？

张女士新婚蜜月期总是尿频尿急尿痛，去当地医院看医生化验小便后诊断为急性泌尿道感染，当地医生给她开了氧氟沙星静脉滴注三天，然后又口服了三天。结果过了几天查出来怀孕了，这下纠结了，丈夫很想要孩子，可是几家医院咨询下来都是家人不能接受的结果......

备孕期和妊娠期用药问题一直是孕妇和医生共同关注的热点问题，某些药物可以通过胎盘或者母体直接或者间接的影响到胎儿发育，很多孕妇因不了解特殊时期用药的安全性问题而做出错误决定，导致轻易人工流产后而遗憾终身。因此在孕期合理、安全用药对保障母儿安全、维护胎儿的正常发育至关重要，下面让我们一起了解备孕期和妊娠期如何安全、合理使用药物。

用药的时间

卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

不敏感期（胚胎早期）：即受精后1-2周，此时期胚胎仅是受精卵和细胞团，胚胎组织器官还未分化和发育，即使服用有害药物一般不会增加出生缺陷的发生率。此期药物对母婴安全影响是“全”或“无”，要么胚胎因受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胚胎未受药物影响而正常发育，一般不会导致胎儿畸形。

敏感期（胚胎期）：即受精后3-8周，此期为胚胎分化发育最敏感阶段（如胚胎的循环系统、感觉系统、中枢神经系统、肌肉骨骼系统等正处于发育期），胚胎对药物最敏感，服用有害药物后易发生胎儿畸形。

低敏感期（胎儿期）：即受精后9周-足月，此期胎儿多数器官已分化发育完毕，有害药物的影响可能涉及到神经功能和生殖功能，此时药物的不良反应为毒性作用，应特别注意药物对神经系统的影响。

用药的原则

没有一种药物对胎儿是绝对安全的，只有在药物对母体的益处大于对胎儿的危险时才考虑用药，孕期合理、安全用药对保障母儿安全、维护胎儿的正常发育至关重要。因此备孕期及妊娠期间用药必须遵循以下基本原则：

1.必须在医生指导下用药，孕妇要知情同意、知情选择；

2.用药时选择最小有效剂量，最短有效疗程；

3.用药必须有明确指征，避免不必要用药；

4.孕期非必需的药物尽量少用，尤其在孕3个月以前；

5.用药时，在多种药物可供选择的情况下，用疗效稳定、上市时间更为长久的药物，以增加用药的安全性。

用药的选择

美国食品和药物管理局（FDA）制定的妊娠期孕妇用药的药品安全性分类标准科学客观，FDA将药品妊娠安全性分为A、B、C、D和X5个级别：

A类（可安全使用）：此类药物最为安全，已经通过动物实验和临床观察未见对胎儿有害的药物，如维生素A、维生素D、叶酸、左旋甲状腺素钠、氯化钾等，而大剂量的维生素A，如每日剂量2万IU即可致畸，而成为X级药物。维生素D、维生素E、维生素B1若剂量超过每日推荐摄入量则为C级。

B类（有明确指征时慎用）：这类药物目前缺少人类研究，只有相关动物实验证据支持无风险，或者当前只有少量人体研究，孕妇的相关资料仍不足。因为动物生殖实验常常不能预测人类实际活动，本药物只能在确实需要时才能使用。如大部分β内酰胺类、大环内酯类抗菌药物属于此类药物，此外，还有甲硝唑、乙胺丁醇、对乙酰氨基酚、胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、苯海拉明、地氯雷他定、氯苯那敏、孟鲁司特钠、氯吡格雷、乙酰半胱氨酸、雷尼替丁、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、硫糖铝、甲氧氯普胺等。

C类（充分权衡利弊决定是否使用）：这类药物已在动物实验证实对胎儿有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实。如：有喹诺酮类、克拉霉素、万古霉素、吡嗪酰胺、维生素B12、别嘌醇、奋乃静、格列吡嗪、格列美脲、那格列奈、罗格列酮、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等。

D类（避免应用）：这类药物明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性但疗效肯定，又无代替药物，应慎重应用。如：氨基糖苷类、四环素类、伏立康唑、替加环素、秋水仙碱、碳酸锂、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。

X类（禁用）：这类药物已证实对胎儿有危害，为禁用药物。如：大部分雄激素、孕激素、雌激素及促性腺激素属于此类药物，另外还有利巴韦林、沙利度胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素、戈舍瑞林、曲普瑞林、比卡鲁胺、阿托伐他汀钙、前列地尔、华法林钠、米非司酮、米索前列醇、维A酸、异维A酸、来氟米特、艾司唑仑、二氢麦角碱等。

若孕妇出现临床用药指征时，以选择A、B类药物为佳，孕3个月以前最好不要使用C、D类，X类药物禁止使用。

中草药的使用

“是药三分毒”，中草药从来不是绝对安全的。根据药物对胎儿损害程度的不同，中草药一般分为慎用与禁用两大类。慎用的药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；而禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。凡禁用的中药应避免孕期使用，慎用的中药根据病情需要斟酌使用。

因此，若孕妇使用了不良反应药物，不必过于恐慌，应及时咨询医生，根据服药时间做出判断，切不可轻易人流；总之孕妇在妊娠期必须用药时应在医生指导下安全、合理用药，有利于保障母婴安全。