肾病综合征最常见的症状就是高度水肿和大量尿蛋白,这两个问题都挺严重,但应该优先治疗哪个呢?这里面是有讲究的。
水肿和尿蛋白的危害
说起来,肾性水肿跟尿蛋白还有很大关系,因为大量漏蛋白,导致血浆白蛋白降低,使胶体渗透压失衡,才导致的水肿。
水肿的危害:
主要是对心肺功能的影响,当然对身体其他系统也有不小的影响,但对心肺功能的影响更加致命,比如造成急性心衰和急性肺水肿。
尿蛋白的危害:
主要是对肾小球滤过屏障的持续性破坏,这容易导致更多蛋白质漏出,进而使病情发展更加迅速。
如何处理水肿和尿蛋白?
如果高度水肿和大量尿蛋白同时存在,应该如何处理呢?
按照我们的想象,当然应该先阻止尿蛋白啦,既可以避免肾小球滤过屏障进一步损害,又能阻止血浆白蛋白继续降低,使水肿不再加剧。
可惜,并不是……
应该优先处理水肿,原因有两个:
一是水肿造成的心衰和肺水肿对生命威胁更大,并使患者不舒服,影响治疗体验和效果;
二是激素会引起水钠潴留,加重水肿,如果优先解决尿蛋白,可能会造成水肿情况恶化。
如何消除高度水肿?
如果水肿非常严重,要如何消除呢?
有人想到了利尿剂,也有人想到了优质蛋白饮食。
利尿剂的确是排水消肿的好东西,但问题是血浆白蛋白降低引起的胶体渗透压失衡,导致血管内水分大量减少,利尿剂难以发挥作用。
那是不是应该首先通过优质蛋白饮食来增加血浆白蛋白呢?
也不行,因为太慢了。
正确的做法是输入人工蛋白。
请注意,输入人工蛋白并非为了补充血浆蛋白,而是为了平衡胶体渗透压,然后利用利尿剂快速消肿。
在此期间,一定要经常复查电解质,因为利尿很容易导致电解质失衡。
温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥11.9温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥10益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.91.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
健客价: ¥14适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥121.因充血性心衰引起的水肿; 2.原发性高血压。
健客价: ¥15用于充血性心力衰竭所致的水肿患者;也可用于原发性高血压患者。
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健客价: ¥121、因充血性心衰引起的水肿;2、原发性高血压。
健客价: ¥24治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)、急性药物毒物中毒。
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健客价: ¥35治疗因充血性心衰引起的水肿、原发性高血压。
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健客价: ¥269活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
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健客价: ¥35活血化瘀,利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿,慢性肾炎引起水肿, 腰痛,蛋白尿,头晕,乏力等。可提高机体免疫力。
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健客价: ¥65.5失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价: ¥520失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价: ¥520对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的以下情况:用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥15对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染危险的以下情况; 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织以及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应,也适用于慢性葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥91.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤;
健客价: ¥121.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥14