近年来,随着抗生素耐药性的增加,磷霉素与呋喃妥因逐渐被国内外各大临床指南所认可,成为治疗单纯性下尿路感染(UTI)的一线药物。在2017年EAU指南中,磷霉素(3g,单剂,疗程1天)和呋喃妥因(100mg,一天两次,疗程5天)均被推荐作为女性单纯性膀胱炎的一线治疗方案。
尽管磷霉素与呋喃妥因均为一线药物,但关于两种药物疗效和安全性方面的直接比较却少有研究,那么谁的疗效更优呢?近期来自瑞士日内瓦大学医院的Huttner教授等进行了一项多中心开放的临床随机试验,研究发现呋喃妥因治疗女性单纯性膀胱炎疗效优于磷霉素。
研究共纳入了513名年龄≥18岁的非妊娠女性单纯性膀胱炎患者。她们至少伴有1种急性下尿路感染症状(如排尿困难、尿频、尿急、耻骨上压痛等),且尿试纸试验阳性(查见亚硝酸盐或白细胞酯酶),且无已知对本研究药物耐药的菌群和既往耐药感染史。
所有患者按1:1随机分为呋喃妥因组(口服呋喃妥因100mg,一天三次,疗程5天,共255名患者)和磷霉素组(口服磷霉素3g,单剂,疗程1天,共258名患者)。治疗完成后14天和28天分别对其进行临床疗效评估和检测尿培养。
研究的主要观察指标是治疗完成后28天的临床疗效,定义为临床治愈(尿路感染的症状和体征完全消失,且没有早期无效)、无效(需要额外的抗生素治疗或更换抗生素,或因为无效而终止治疗)、疗效不确定(症状持续却无客观的感染证据)。次要观察指标包括细菌学疗效和不良反应发生率。
结果发现,513名患者中475(93%)名患者完成了试验,其中377(73%)名患者初始尿培养阳性。呋喃妥因组治疗完成28天后临床治愈率为70%(171/244),而磷霉素组为58%(139/241),差异有统计学意义。
呋喃妥因组治疗完成28天后细菌学治愈率为74%(129/175),而磷霉素组为63%(103/163),两组差异有统计学意义。两组的不良反应均较少,主要为胃肠道反应,其中最常见的是恶心和腹泻。
Huttner教授等的研究表明,尽管呋喃妥因和磷霉素均为女性单纯性膀胱炎的一线推荐用药,但呋喃妥因的疗效可能明显优于磷霉素。因此对于那些既往无呋喃妥因耐药的女性单纯性膀胱炎患者,可优先推荐使用呋喃妥因,以期获得更好的疗效。
本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥49本品适用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3.单纯性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染:毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿,汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染; 5.
健客价: ¥15清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
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健客价: ¥10本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染等。
健客价: ¥15本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染,急性肾盂肾炎,男性淋球菌性尿路炎症等。
健客价: ¥61.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者; 2.治疗黄体功能不足; 3.测试卵巢功能; 4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常; 5.治疗因精子过少的男性不育。
健客价: ¥15适用于敏感细菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:包括化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎;肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌)或化脓性链球菌引起的急性细菌性中耳炎;肺炎链球菌或嗜血流感杆菌(仅为非产β-内酰胺酶的菌株)引起的急性细菌性上颌窦炎等。 2.下呼吸道感染:包括肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(β-内酰胺酶阴性菌株)或副嗜血流感杆菌(β-内酰胺酶阴
健客价: ¥13主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等。本品治疗A组溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎的疗效与青霉素Ⅴ相似。
健客价: ¥8抑制引致各种妇科疾病的细菌生长,防止和预防各种妇科病的发生。
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