诊断:“洋敌人”——IgA肾病
IgA肾病是全世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,因为其穿着IgA沉积的外衣,素有洋敌人之称。一直以来,IgA肾病被认为是一种相对“良性”的肾病,病程进展缓慢,但临床上一般仅有约10%的患者会达到完全缓解,而多数患者会逐渐进展至慢性肾功能损害。有统计:20年内约有25%的IgA肾病患者会发展至尿毒症。虽然近年来对于IgA肾病的发病有了一些了解,但有关该疾病的确切发病机制还不明了,也没有一种特异性的治疗方案被广泛接受,包括ACEI、ARB、激素、扁桃体切除术。
值得注意的是IgA肾病用药不能急,在临床中,经常遇到一些肾病患者急于将病治好,在医生开了一些西药后,又自行在药店买一些不相关的药混合着一起吃,或者随便停用药物。这样的做法不但不能治好肾病,反而加速了肾功能衰竭,使病情更加复杂化,更加难治疗。
由于肾脏病的治疗较为棘手,无论何种药物,均有程度不同的副作用,且需根据病情调节药量与疗程,否则病情会反复发作,不断加重对肾脏的损害,终至一发不可收拾。故患者必须在医生指导下,坚持连贯的系统的治疗,直至痊愈。
饮食指导:
1.IgA肾病的饮食调养提倡低脂蛋白饮食,限制食磷食物蛋白的过量摄入;因本病常伴有咽炎及扁桃体炎,中医辨证属阴虚者居多,故饮食上宜清淡,忌海鲜、麸质食物(如黑面包)、辛辣刺激食物,各种烟酒及一切发物。
2.预防感冒,避免受凉,不吃保健食品,补药,以防上火加重。
3.水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水;水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。
4.镜下血尿者极易上火者多饮水,多食苹果、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。
生活心理指导:
IgA肾病易反复。一项跟踪调查显示,8%的患者因对巩固治疗不重视,自行停药,在饮食、休息等方面违反IgA肾病禁忌,导致病情复发。一些患者住院期间病情好转或者痊愈后,即对病情的警惕性有所下降,甚至对自己的病存有侥幸心里,认为病情治好后就没事了。他们实际上忽视了十分重要的一点:肾病,即使住院期间已经达到临床上的治愈,也不可能仅凭十几天、二十几天的治疗,就能将受损的肾脏组织完全修复好。相对娇弱的肾脏脏器而言,它的修复是需要很长一段时间的。不良症状消失、临床治愈,说明肾脏修复的进程十分顺利。只要能遵照医嘱坚持巩固治疗,肾脏功能恢复正常便指日可待。自行停药、不注意日常饮食、休息等,到头来都会害了自己。
IgA肾病的预后从发现本病追踪20年以上,约20%~30%,甚至20%~50%的患者进展到终末期肾脏病。与预后有关的因素:男性患者,起病年龄较大者预后差;持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差;中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全,预后较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者,若肾组织病理变化轻微,对糖皮质激素治疗反应好,预后好;IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差;妊娠对IgA肾病患者的影响,无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者,妊娠一般是安全的。
保健指导:
IgA肾病患者要注意不乱吃药:许多止痛药、感冒药和民间中草药都有肾脏毒性,不要轻易乱吃。预防扁桃腺炎的发生,特别是喉部或扁桃腺遭链球菌等感染时IgA肾病容易加重。不憋尿:适量饮水,有利于清除体内毒素,尿液潴留在膀胱,容易繁殖细菌,经由输尿管感染肾脏;如果伴有高血压,要积极控制血压,否则容易加重肾脏病变。
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥37本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥50.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥331.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1015益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥211.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥230治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥221.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥34