蛋白尿对于肾病患者来说,就像心中的一颗刺,只要蛋白尿没有转阴,没有降到正常值,就每天战战兢兢,害怕病情的加重。其实一些肾友的担心也不无道理,蛋白尿作为独立影响肾功能的因素之一,确实会直接对肾功能造成威胁。因此降低蛋白尿不仅是患者所渴求的,也是医生在治疗过程中非常重视的。
虽然蛋白尿几乎无时无刻“跟随”着肾病患者,但有些患者仍然不太了解蛋白尿是如何产生的?先来说说蛋白尿来自何方
蛋白尿就是有蛋白漏出到尿液里了,正常的尿液几乎没有蛋白质的。那蛋白怎么会漏出呢?正常情况下尿液中的一些有用物质经肾小球滤过,肾小管重吸收以后包括蛋白质,多余的水分和杂质就会排出体外。但当肾脏出现损坏后,肾小球的滤过膜受到破坏,大量的蛋白质就会漏出到血液中,因此在滤过时也会导致蛋白尿流到尿液中,但肾小管不能及时吸收这些大量蛋白质,因此导致蛋白最终随尿液漏出,形成蛋白尿。
蛋白的漏出会加大肾小球的滤过膜损害,因此也会加重肾功能的损坏。如果蛋白尿控制不好,就可能进一步加重病情致肾脏衰竭。
用药后降蛋白效果不明显,要考虑这3方面原因
1、激素不敏感
激素是常用的降蛋白的药物,能够起到免疫抑制的作用,长期坚持用激素对降蛋白有明显的作用。但有些患者听到激素有副作用,就不愿意用了,部分人甚至擅自停用激素,这对治疗蛋白尿都没有好处。
除此之外,有些患者虽然坚持长期按量服用激素,但效果依然不明显,且易复发。可能说明你对激素不敏感,应该加用免疫抑制剂治疗。
2、体内存在感染
由于患者肾脏受损后,自身抵抗力、免疫力都会有所下降,且再加上使用免疫抑制的药物后,更加容易受到其他疾病的侵袭。感染是其中之一,常见如呼吸道感染,感冒,尿路感染,口腔感染等等,都会导致病情的加重,蛋白尿的复发。所以如果蛋白尿一直降不下去,要考虑到这个因素。
3、病理类型差异
有些肾病就是会伴有大量的蛋白尿,比如肾病综合征膜性肾病患者,通常会伴有高达10几克的蛋白尿,这与病理类型有关,并不是说肾脏损害就比尿蛋白1g的慢性肾炎严重。
还有一些继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压肾病,同样有大量的蛋白尿,在降蛋白的时候不能单纯只看蛋白,控制基础性指标血糖、血压等指标稳定,更有利于降蛋白。
因此治病过程中,肾友们要客观的看待,积极的治疗,不要操之过急。
科普:判断蛋白尿的标准
1、尿常规检查,尿蛋白成阳性(化验单显示+号),考虑蛋白尿:
2、24小时尿蛋白定量大于0.15g,大于等于3.5g就是大量蛋白尿,不用怀疑了;
3、尿蛋白/尿肌酐大于200mg/g。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥72益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥37活血化瘀,利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿,慢性肾炎引起水肿, 腰痛,蛋白尿,头晕,乏力等。可提高机体免疫力。
健客价: ¥47.9活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥47.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥50.5升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥65.5(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29滋阴补肾,凉血活血。用于慢性肾小球肾炎轻症属气阴两虚证者,症见蛋白尿、血尿、面色无华、少气无力、手足心热、腰痛、浮肿、疲倦乏力、口干咽燥、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细弱等。
健客价: ¥190本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1015本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥734益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5