病案
前几年接诊一个60多岁的男性老人,诉说:我长年服用保列治,效果不怎么好,每晚起夜5~6次,很是辛苦,对睡眠影响很大。
查看了他有关的检查,前列腺彩超提示轻度增生,与其夜尿频严重不一致。为了搞情状况,详细询问有关情况。其家属提供了一条信息,我认为比较有价值:夜间睡眠过程打鼾较重,偶有呼吸停顿很久的现象。征得患者同意的情况下,为其进行了睡眠呼吸监测,结果提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停(AHI43次/小时),中度夜间低氧血症。随后进行CPAP(持续气道正压通气)治疗,逐渐适应后,效果非常好,一般每晚排尿1~2次
病案总结
1、老年男性由于前列腺增生,排尿困难、夜尿增多很常见。
2、对于前列腺增生,如无明显不适(比如乳腺增生),应坚持服药控制。
3、并不是所有的“夜尿多”都是前列腺增生惹的祸。
4、睡眠过程中,呼吸障碍也会导致夜尿多。
5、对于睡眠呼吸障碍,可以通过CPAP治疗。
何谓夜尿多?
通过排尿次数定义:≥2次/夜以上的、因尿意而排尿。
通过排尿尿量定义:对于老年人,夜间排尿量占全天24小时总尿量的1/3以上,况且24小时总尿量在正常范围内(<2500ML/24h)。
中老年人中,夜尿多属普遍现象
有哪些因素可以导致夜尿多?
1、下尿路问题:前列腺增生、梗阻;膀胱炎、结石;神经性膀胱;膀胱过度活动症;下尿路肿瘤。
2、睡前喝的多(尤其与酒精、咖啡有关)。
3、心衰(充血性)
4、睡眠呼吸障碍
5、肝功、肾功异常
6、糖尿病
7、尿崩症
8、高钙血症
夜尿多有何后果?
1、严重影响睡眠
2、有助于抑郁的发生。2012年对5000余名美国波士顿居民进行调查,夜尿导致男性患抑郁的概率增加了2.79倍。
3.夜尿者易致跌倒,继发死亡率增加。
4、心血管风险增加1.68倍。
总结
1、对于老年人来说,夜尿多已被看着正常现象,但更应该关注其原因。
2、夜尿多,原因多多,罪魁祸首不止前列腺。
3、尽量查清犯罪元凶,否则后果很严重。
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