这种检查手段对肾脏有伤害，但有时却必须使用

肾穿刺作为一种创伤性检查，大部分肾病患者都是避之不及的。

肾穿刺到底有什么作用？肾病患者什么时候要接受肾穿刺呢？

为什么要进行肾穿刺？

简单来说，肾穿刺就是利用探针，将一部分肾细胞取出来，放在高倍显微镜下观察，根据这些肾细胞的形态变化，来判断具体的病理类型。

因为原发性肾病的病理改变非常细微，是肾小球受损还是肾小管受损？是系膜区还是足细胞？是弥漫性的还是节段性的？

这些从其他的检查指标上很难判断，只有肾穿刺能够提供明确具体的肾细胞病理改变的影像证据，因此被称为“金标准”。

什么时候进行肾穿刺？

肾穿刺虽然能够准确判断具体的病理类型，但并不像其他检查项目那样想做就做。

目前，临床上普遍的观点是，经过一段时间治疗，尤其是使用一段时间激素之后，发现效果与之前判断差别较大的情况下，可以考虑肾穿刺。

比如，疑似微小病变型的肾病患者(儿童，肾病综合征表现，无其他病史)，“按理”来说应该激素效果很好，但如果服用激素超过1一个月，尿蛋白仍未好转，就要考虑病理类型的判断问题了。

再比如，具有糖尿病病史的肾病患者，到底是糖尿病肾病，还是糖尿病合并慢性肾炎，都是需要肾穿刺来做出最终判断的。

肾穿刺的弊端

大部分肾病患者不愿意做肾穿刺，是因为存在感染的风险。

而医生们之所以不喜欢肾穿刺，是因为肾穿刺具有一定的误导性。

因为只是去除很少的肾细胞，选取的部位和取到的细胞标本是否具有代表性，就显得非常重要。

目前已经发现，有些病理类型是可以重叠存在的，比如微小病变型、IgM肾病、局灶节段性肾小球硬化等。这些重叠存在的病理类型，使肾穿刺具有一定的误导性。

另外，更重要的一点是，即使肾穿刺结果完全正确，很多时候对治疗方案也没有多大影响。

因为目前的肾病治疗，是以“对症治疗”为主的。无论是哪种病理类型，治疗所针对的也不过是尿蛋白、潜血、水肿、肌酐等临床症状，用的药物也都大同小异。

因此，肾穿刺实际上是一种比较尴尬的检查项目。