尿蛋白的治疗效果怎么观察？看尿蛋白下降吗？不是！

肾病患者大量蛋白尿（3.5克以上），经治疗后降到1克或2克，治疗有效吗？

值得肯定的是，病情确实好转了。

但是医生心中对尿蛋白有一杆称

0.45克。

这是「临床缓解」的标准。

观察尿蛋白的治疗效果。首先是要观察24小时尿蛋白定量的变化，尿蛋白的治疗主要是控制尿蛋白，减少尿蛋白从尿中的漏出，减少到0.45g/24h以下即可视为临床缓解；

在观察尿蛋白定量的时候需要注意，肾脏有效血液循环灌注减低的情况下，也有可能使尿蛋白定量会暂时的减少，所以还要结合血浆白蛋白浓度来观察尿蛋白定量的变化，即血浆白蛋白浓度上升，尿蛋白定量减少，一般情况下可以认为是有效的表现。

尤其值得引起临床医生和尿蛋白患者注意的是，我们控制尿蛋白的目的是保护肾脏功能，挽回患者的身体健康，所以，在控制尿蛋白的同时还要密切的观察患者的肾脏功能变化和患者的免疫状况，千万不能以损伤患者的肾脏功能和患者的生命健康为代价换取尿蛋白的下降或转阴。

慎用细胞毒药物

细胞毒药物是常用的抗肿瘤药物，并非治疗肾病综台征的首选药物，一般不单独使用。常常是在使用激素治疗无效或不能完全缓解症状时，加用细胞毒药物可提高治疗效果，使病情得到缓解。

所以，细胞毒药物与激素合用的治疗方法，常用于治疗那些对激素抵抗型，或使用激素治疗有效，但不能停药，一旦停用激素就立即复发的激素依赖型肾病综合征。

虽然细胞毒药物与激素合用可提高疗效，减少激素类药物的用量，但它的毒副作用也是不容忽视的，比如白细胞减少、脱发、感染以及恶心、呕吐，生殖系统的抑制（停经、不育）、远期的致癌作用等。常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥和苯丁酸氮芥。

以损伤患者的肾脏功能和患者的生命健康为代价，换取尿蛋白的下降或转阴，得不偿失。