在肾内科临床,我们常说的肾炎其实多指肾小球肾炎,因为绝大多数肾友的疾病病变部位是肾小球,肾小管间质疾病相对较少。
肾小球疾病的主要表现有两个:
一是血尿,尿沉渣镜检会发现不同形态的红细胞,比如棘红细胞、红细胞管型等。
二是蛋白尿,常以24小时尿蛋白定量检测指标为标准,指标大于3.5g/天,属于肾病无疑;如果本身尿蛋白已经超过3.5g/天,同时血清白蛋白小于30g/L,此时就属于肾病综合征。
出现肾小球疾病的肾友,有的只独立表现出蛋白尿、血尿,有的二者兼有,同时还会出现高血压、水肿、肾功能下降等。
西医对于肾小球疾病的确诊往往依赖肾穿刺活检,但肾穿刺毕竟对肾脏会有损伤,尤其对于儿童肾病患者来说,难免影响生长发育。临床上医生可以参考尿蛋白程度、尿沉渣、发病年龄等关键指标,确诊肾病病理类型,缩小诊断范围,避免穿刺。
一、明显血尿,蛋白尿程度不明显,没有肾综、肾功能不全出现,这样的表现主要是以下病理类型:
(1)IGA肾病、紫癜性肾炎、薄基底膜肾病、系膜增生性肾小球肾炎、遗传性肾炎等,患者年龄多在15岁以下。
(2)薄基底膜肾病、遗传性肾炎、狼疮性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病,患者年龄在十五至四十岁之间。
(3)IGA肾病,患者年龄大于40岁。
二、明显血尿、蛋白尿,出现部分肾综、肾功能不全症状,病情较重,多是下面病理类型:
(1)膜增生性肾小球肾炎、感染后肾小球肾炎,年龄:小于15岁。
(2)急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、感染后肾小球肾炎,年龄:大于15岁,小于40岁。
(3)血管炎、急进性肾小球肾炎、感染后肾小球肾炎,年龄:大于40岁。
三、主要涉及肾综的临床表现,血尿不再是重点观测指标。
(1)局灶节段性肾小球硬化、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎,患者年龄一般小于15岁,尤其是微小病变患者。
(2)膜性肾病(包括狼疮)、局灶节段性肾小球硬化、感染后肾小球肾炎、糖尿病肾病、微小病变,患者年龄在15~40岁之间。
(3)IgA肾病、糖尿病肾病、原发性淀粉样变(年龄超过60岁)、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变、感染后肾小球肾炎,年龄多超过40岁。
相信经过这样的排查,疾病范围会有明显缩小,再结合病史、其他血清学检查等方式,疾病的确诊会更加准确,同时也避免了肾穿刺!
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥32.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥957补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥331.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥241.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥151.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2301、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥48.5治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥1881.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥56