莫让体检延误了肾脏病的早期诊断

慢性肾脏病是非常常见的疾病，我国成人慢性肾脏病的患病率高达10%以上，也就是说，每10个成人当中，至少有一个人有慢性肾脏病，老年人慢性肾脏病的患病率更是高达30%。

但是慢性肾脏病即使到了很严重的地步，多数人也没有明显临床表现，很多人自我感觉良好，便想当然自己肯定没有肾脏病，便放松了这方面的检查，或者即使做了检查，也不注意跟踪化验报告。

尿常规是早期诊断肾脏病的最重要检查，但迄今仍有很多单位的定期体

检项目中不包括尿液常规。

影响尿常规等尿液检查结果的因素很多，是否严格按照要求留尿液对检查结果有很大影响，不少体检者已经有了肾脏或尿路疾病，但是由于未能按要求（或是医生没有说明要求）留尿，导致尿液检查结果貌似正常，反而造成医生误判。

例如，蛋白尿或血尿较轻者（并不意味着肾脏病也较轻），如果留尿前饮水较多导致尿液明显稀释，则尿液常规结果可以“正常”。有些类型的肾脏病，并非每次尿液检查都能发现异常，所以定期随访十分必要。

并不是所有的肾脏病，都可以通过尿常规就可以诊断出来。有的肾脏病即使到了很严重的地步，但是尿常规仍然是正常的。

所以，仅仅查尿常规是不够的，至少还应该查尿液微量白蛋白尿。

尿液微量白蛋白尿检查是早期诊断高血压肾病、糖尿病肾病、肥胖相关性肾病和代谢综合征肾损害等肾脏疾病的关键指标之一，但几乎所有的单位在体检时都不检查该项目，而等到尿液常规出现蛋白尿时，疾病往往已经比较严重了。

对肾功能的判断失误，是体检中经常碰到的严重问题，值得引起高度警惕。

目前，各医院或者体检中心都是通过测定血肌酐来了解肾功能是否正常，但实际上血肌酐不能敏感和准确地反映肾功能，当肾功能下降到正常人的一半时，血清肌酐仅才轻度升高，甚至仍在正常范围内。

对于老年人或者女性，即使血肌酐在正常范围之内，也不能排除其肾功能已经严重受损的可能性。

此外，不同单位测定血肌酐的方法不同，不同单位血肌酐的正常值相差很大，导致病人产生混淆。

肾脏专科是个相对年轻的学科，隔行如隔山，很多体检中心没有配备肾脏专科医生审阅与肾脏疾病有关的检查。

他们对尿液检查、肾功能检查结果不能作出正确的理解和判断，或认为检查结果基本接近正常，就未提醒患者引起其足够重视，从而导致延误诊断。

这也是导致虽然体检了但是没有能及时发现肾脏病的很常见原因，其中最为常见的是对肾功能不能做出正确判断。

一些体检单位，发现尿检或肾功能检查异常时不及时通知受检者，或者仅仅将建议打印在体检报告中而不对受检者做口头交代，这也是造成延误诊断的重要原因。

另一方面，有的人做好体检后，不去追问检查结果，或者认为有了异常医生肯定会打电话告诉自己，医生没有告诉自己，说明没有什么问题，这种想法都是比较危险的。

因此，我们建议您在每次体检后，一定要亲自看到检查结果，一定要将体检报告拿给肾脏专科医生看看，这样才能避免林女士那样做了体检，但是肾脏病仍然得不到及时诊治的不幸情况发生。