周利群教授解读前列腺癌治疗新进展

前列腺癌是美国发病率第一、死亡率第二的疾病，也是一种老年病，其发病率随年龄增长而升高。据官方统计数据，中国北京、上海、广州等一线城市，前列腺癌患病率已经超过膀胱癌、肾癌等，跃居泌尿生殖系统肿瘤的第一位。

那么，前列腺癌发病的高危因素有哪些？

前列腺癌去势治疗的方式是什么？

如何应对前列腺癌内分泌治疗的副作用？

2018年3月16日—20日，第33届欧洲泌尿外科年会（EAU）于丹麦哥本哈根盛大召开，丁香园采访了北京大学第一医院泌尿外科周利群教授，请他就前列腺癌根治术后生化复发问题的最新进展为我们进行了分享。

前列腺癌发病的高危因素有哪些？

前列腺癌发病的高危因素包括年龄、遗传因素、种族因素、生活水平等。年龄越大，发病机率越大，80%的前列腺癌患者的年龄在65岁以上。而父辈、祖辈有前列腺癌病史者，发病率明显增高，对于有遗传史的男性，建议及早进行前列腺癌的指诊和前列腺特异性抗原（PSA）筛查。与非洲人种和高加索人种相比，亚洲人种前列腺癌的发病率相对较低，但近年随着国人寿命的延长和生活水平的不断提高，以及诊断水平的提高，我国前列腺癌发病率逐年攀升。此外，还有一些不确定的因素，如肥胖、脂肪摄入、维生素D的摄入量等，但关于维生素D的摄入，目前尚无定论，仍有待进一步的流行病学研究。

前列腺癌去势治疗的方式是什么？

去势治疗方式包括手术去势和药物去势两种，前者为手术切除双侧睾丸，可将人体睾丸来源的雄激素去除95%以上；后者则是通过药物阻断睾酮的分泌，使血浆睾酮达到去势水平。两种去势治疗方式各有利弊。睾丸是男性的象征，手术去势切除睾丸不可避免的会给患者带来心理问题，此外，手术去势还存在一定的麻醉风险。因此，现在手术去势已逐渐被药物去势代替，开展越来越少。药物去势相对于手术而言，对患者心理的影响较小，但需要长期服药。此外，无论手术去势还是药物去势，最终都会导致骨质疏松等一系列问题。

如何应对前列腺癌内分泌治疗的副作用？

去势治疗后患者血清睾酮水平大幅下降，可带来性功能障碍、心血管疾病、认知障碍、骨质疏松等副作用。针对不同的副作用给予相应的治疗即可，需要注意的是，无论采用手术去势还是药物去势，接受内分泌治疗的患者最终都会出现一定的副作用。因此，内分泌治疗的整个过程中都应密切注意，避免治疗肿瘤的同时带来其他合并症。