在西医上,治疗慢性肾病都会用到激素,激素作为治疗肾病一线药物,至今已有60年历史,因较强的抗炎、免疫抑制作用而被广泛应用于临床治疗中。
可是,很多肾病患者虽然经常服用激素,但并不了解激素的真正用法,也不知道激素减量时尿蛋白复发该怎么办。
首先我们要明白,在肾病治疗中,激素治疗的意义是什么?
病理研究发现,绝大多数肾病之所以出现尿蛋白,都与免疫复合物沉积造成的炎症反应密切相关。这种炎症反应会持续破坏肾小球滤过屏障,导致蛋白质漏出。激素具有很强的炎症抑制作用,正适合解决这个问题。
因此,当肾小球滤过屏障受损不太严重时,只要抑制住炎症反应,并且保持低蛋白饮食,尿蛋白就能转阴。
但是,很多肾病患者都会遇到这样的问题:本来控制好好的,激素减到3、4片的时候,尿蛋白就会复发。
这是因为炎症只是被抑制,并未消除。当激素含量不足时,将无法抑制炎症反应。
这里面有一个关键点,就是随着口服激素的减量,人体自身分泌激素的能力并未得到相应提高,体内激素水平几乎要靠口服激素来维持,这就是所谓激素依赖。
因此,消除尿蛋白虽然重要,但恢复人体自身分泌功能、降低激素副作用同样重要。
使用激素的正确方法
1.使用前看指征,避免激素滥用。接受治疗前应有临床、病理等证据支持,尤其是病理结果(肾穿刺报告),对决定是否使用激素、用多长时间的激素有很大的参考价值。
2.适当服用钙片。骨质疏松是长期大剂量使用激素的并发症。
3.勤观察,多沟通,积极配合效果好。观察的内容除了患者主观感觉、形体活动的改变外,还有相应的实验室检查指标,医生会根据对治疗效果和并发症的判断,调整激素的使用方法。
4.多关注生活细节,更好地减少不良反应。
5.一般认为,除病情需要,晨起顿服(将一天的激素量早上一顿服用)可能更利于减少不良反应。
如果服药后有胃肠道反应,饭后半小时至1小时服药,可以减轻对胃肠道的刺激,必要时可加用胃粘膜保护药和抑酸药。
6.食欲亢进的患者要限制进食量。
7.服药期间尽量避免感冒等感染症状,一旦出现就应积极就诊治疗。防止上呼吸道感染,预防复发,是治疗成功的重要保证。
8.规律服用激素的患者,还应尽量注意周围坏境卫生,保持皮肤、口腔清洁,避免皮肤黏膜损伤,防寒保暖,增强体质。避免到人群拥挤、嘈杂的地方。
病情稳定者可适当运动。在服用激素期间,如出现感染症状(如发热、咳嗽等不适),应及时就医。
9.做好服药和病情记录。以配合医生观察激素的疗效和不良反应。
激素并不可怕,只要正确使用激素,不滥用,调整好心态、合理的饮食、适当的运动、配合医生做检查、个体化的治疗,可以最大程度的减少激素副作用,控制、延缓肾病进展,减少尿蛋白复发的发生。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥32.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
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健客价: ¥60显示怀孕周数。
健客价: ¥48适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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健客价: ¥27清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥9571.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥34(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥45益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。不适用于妇女和儿童。(详见说明书)
健客价: ¥199与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥471.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥391.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7