古语云:知彼知己,百战不殆。对于肾病治疗同样的道理,在治疗前必须明确诊断肾病的种类,患者的病史、存在的各种症状等,由此制定合理的治疗方案。
不仅医生要足够了解患者的情况,患者自身更应该重视病情的变化。但有些患者说了:
我倒是想了解,但是化验单上这么多专业术语,密密麻麻的数字,我也看不懂啊!这种情况确实很棘手,尤其是紧急情况下,有些患者及家属经常拿着化验单急得团团转,却硬是不知道病情如何了。
关于慢性肾病有很多化验项目,每次我给患者重点讲解的就5大项检查,也是患者要重点关注的。先来一起了解基础的3项检查项目:
尿常规
顾名思义,就是对患者尿液进行检测。因为尿液就是从肾脏中“来”的,因此能反应出肾脏很多问题。
肾病患者需要关注的就是两个“尿”,即血尿和蛋白尿。
血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者血尿情况较轻,后者肉眼能看到“血红色”尿液,表明血尿情况严重。
判断血尿的依据是高倍镜下观察尿沉渣中红细胞数量超过3个,说明存在血尿的情况。肾病患者肾脏存在炎症、感染就会出现血尿。
蛋白尿是尿液中有蛋白漏出,造成尿液张力增加,表面会产生大量泡沫。通过尿常规中蛋白质的检测和24小时尿蛋白定量检查能判断出是否存在蛋白尿。
24h蛋白定量大于0.15g,说明蛋白漏出超标,肾功能受损,大于3.5g为大量蛋白尿,要及时控制,避免进一步损害肾功能。
血常规
同样要关注两项指标:白细胞和血红蛋白。
白细胞升高说明肾脏存在感染。有一例外,吃激素也会引起白细胞增多,不能表明存现感染。
血红蛋白过低可判断存在贫血。尤其是肾功能不全到尿毒症的病友,比较常见。
肾脏B超
肾脏超声是大家比较熟知的,可以观察肾脏大小,看是否存在囊肿、结石等情况。如果观察出肾脏体积变小,出现萎缩情况,必须引起重视,通常慢性肾病3期后肾脏会出现不同程度的变小,肾功能损失是无法逆转的。
注意区分:急性肾损害不会出现肾脏萎缩情况。
基础3项说的有点多,但都是干货,接着来了解下“重点2项”:
肾功能检查
目前尚没有直接检测肾功能的检查项目,但仍可通过这几项指标判断肾功能好坏。
血肌酐、血尿酸、尿素氮这些指标都是较常见的,不多讲。重点点名下“内生肌酐清除率”。血肌酐是受肌肉含量,吃肉多少等因素影响,但这个指标是不受这些情况影响。如果肾功能受到损害,内生肌酐清除率就会下降,是很敏感的一项指标。
举个例子:两位患者肌酐相同,但差肌酐清除率存在差别,说明肾功能损失程度不同。
肾脏ECT
也是肾友们关注比较的一项检查,它可以监测肾小球滤过率的情况来反映肾功能。由于这些检查项目具有放射性,且费用较贵,一般没必要做不会建议做。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥29.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥18本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥45.9适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥27膀胱炎,淋病,中耳炎,蜂窝组织炎,肾盂肾炎,支气管炎,痈,尿道炎,咽炎,尿路感染,毛囊炎,鼻窦炎,扁桃体炎,肺炎,皮肤科,呼吸内科,普外科,耳鼻喉科,性病科,肾病内科。
健客价: ¥10清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1769益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥8851.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥30治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25.51.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥230补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥521.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26