对于肾穿刺,大部分肾病患者的印象中,都将它作为一种“最后的”诊断方式,似乎在其他检查方式都无法确诊的情况下,肾穿刺可以作为最后的“终极武器”。
真的是这样吗?
什么是肾穿刺?
要了解肾穿刺是不是“终极武器”,首先要弄清到底什么是肾穿刺。
所谓肾穿刺,实际上就是用探针刺入肾脏,带出一小部分肾细胞,然后观察这些肾细胞的形态变化,从而判断肾病的病理类型。
举个不太恰当的例子,这很像过去盗墓的手段。
将洛阳铲插入地下,从带出来的泥土形态上分辨下面到底有没有墓地,甚至有经验的人还能辨别墓地的大小和规格。
肾穿刺并非金科玉律
从上面的描述中,大家可以看出来,肾穿刺诊断的准确与否,取决于穿刺出来的肾细胞是否具有代表性。
事实上,这是很复杂的。
比如微小病变型,众所周知,这是一种对激素很敏感,很容易治疗的肾病类型,但大家可能不知道,它实际上有三个阶段。
第一个阶段是微小病变型,第二个阶段是IgM肾病,第三个阶段是局灶节段硬化症。
为什么有些肾穿刺结果为微小病变型的肾病患者,激素治疗之后尿蛋白迟迟无法转阴?为什么有些肾穿刺结果为局灶节段硬化症的肾病患者,一上激素尿蛋白就转阴了,而且基本不复发?
就是因为肾穿刺带出来的肾细胞不具有代表性。
根源在于,肾病的病理类型并非我们想象的那么“单纯”,而是一种复杂的综合状态。
如果一味按照肾穿刺的结果来治疗到底,后果很可能是悲剧……
肾穿刺的实际地位
在实际临床治疗中,肾穿刺的地位并不高,原因就是它的误导性太大。
什么情况下才需要进行肾穿刺呢?
通常只有那些经过一段时间激素治疗,效果却不明显,或者虽然效果明显,但很容易复发的患者,才需要进行肾穿刺。
但令人尴尬的是,就算接受了肾穿刺,也很有可能对治疗没什么帮助。
实际上,目前肾病治疗同其他疾病治疗一样,都是“对症治疗”,也就是说,有什么症状,就用什么药物或疗法。有尿蛋白就用激素,有尿潜血就抗炎,有高血压就降压,有高血糖就降糖,肌酐高了就用尿毒清或碳片,实在不行就透析……
也就是说,具体的病理类型在实际治疗当中很多时候并没有起到决定性的作用,因为治疗手段和药物就那么几种,选择性比较有限。
如果你的医生告诉你需要做肾穿刺了,你需要知道,这并不意味着肾穿刺之后治疗效果会出现明显改善,而是意味着前一阶段的治疗并没有达到理想效果。
如果医生让你做第二次肾穿刺,你需要知道,这并不意味着你的病严重到无以复加的程度,而是意味着前一次穿刺并没有得到能够反映病理变化的肾细胞。
所以,请客观认识肾穿刺,它只是一种病理检查手段而已。
配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥122配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健客价: ¥245用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥42本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁),预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价: ¥78用于阴道炎、宫颈炎及其伴随症状(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多)、尖锐湿疣、及使用子宫托造成的压迫性溃疡等。
健客价: ¥39尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。
健客价: ¥49(1) 下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善-颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 (2) 下列疾病引起的中枢性肌强直-脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
健客价: ¥62用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌阴道病、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎)、使用子宫托造成的压迫性溃疡。
健客价: ¥23尿素氮吸附药。适用于各种原因造成的氮质血症。
健客价: ¥59妇科:用于局部治疗宫颈及阴道的局部炎症(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多),尖锐湿疣、使用子宫托造成的压迫性溃疡等。用于宫颈息肉切除或活检后的止血。 外科和皮肤科:加速烧伤后坏死组织脱落,促进愈合过程(如小面积烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症、尖锐湿疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治疗口腔黏膜和齿龈的炎症:口腔溃疡、扁桃体切除后及鼻出血的止血。
健客价: ¥74该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
健客价: ¥498滋补肝肾。用于儿童因血铅高造成的体力弱、智力差、乏力、饮食少、头晕目涩、脉细、舌苔薄白的肝肾阴虚证。
健客价: ¥72维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疽、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低;长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏,广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落,致使肠道内细菌合成的维生素减少;双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似,在体内干扰其代谢,使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K,使体
健客价: ¥12用于宫预糜烂、宫颈炎、阴道炎、宫颈粘膜突出(宫颈异位)、尖锐湿疣及使用子宫托造成的压迫性溃疡等。
健客价: ¥291.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥52益气补血,扶正解毒。主治气血两虚症。适用于放、化疗引起的白细胞减少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、头晕气短等症。对肿瘤放射治疗中因辐射损伤造成的淋巴细胞微核率增高等有改善作用,可用于辐射损伤。
健客价: ¥101减轻眼部干燥引起的灼热、刺激感等不适症状,保护眼球免受刺激,减轻由于暴露于风沙或阳光下造成的眼部不适。
健客价: ¥38减轻眼部干燥引起的灼热、刺激感等不适症状,保护眼球免刺激,减轻由于暴露于风沙或阳光下造成的眼部不适。
健客价: ¥37用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒、使用子宫托造成的压迫性溃疡。
健客价: ¥26适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥25配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健客价: ¥441配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥33治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。
健客价: ¥15能有效隔离风沙、寒风、干燥等外界对皮肤造成的伤害,防止皮肤干燥、开裂及冻疮,经常使用可令肌肤保持润泽,光滑。
健客价: ¥6