您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 泌尿治疗 > 治疗用药 > 晚期肾衰尿毒症期,什么时候需要开始透析治疗?

晚期肾衰尿毒症期,什么时候需要开始透析治疗?

2018-02-19 来源:乐伟波医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:何时开始透析治疗是尿毒症病友的一个重要问题和艰难抉择,需要肾脏科医生与患者共同做出决定。

“医生,肌酐涨到多少需要开始透析治疗?”

这是慢性肾病尿毒症期的病友经常问的一个问题,但是却没有标准答案,甚至每个医生给出的答案都可能略有不同,因为血肌酐值只是开始透析治疗的一个重要参考指标,但不是唯一的参考指标。

何时开始透析治疗是尿毒症病友的一个重要问题和艰难抉择,需要肾脏科医生与患者共同做出决定。做出这个决定的困难在于尽管透析可有效治疗尿毒症的症状,但是透析需要终身治疗,给病友带来不便和风险。

透析并不是越早越好,但如果需要开始透析却拒绝开始透析,则可能导致生命危险。一般而言,肾脏专科医生会从以下三个方面的情况,决定什么时候开始透析治疗。

第一,目前的肾功能(血肌酐),即估算肾小球滤过率(eGFR)如何?

eGFR>15mL/(min·1.73m2)者,一般不建议透析,继续保肾治疗。

eGFR在10-15mL者,如果没有下述其他情况,我们一般给予密切随访,每1-3月随访复查一次,必要时开始做血液透析血管通路准备,一旦出现不适症状,必要时开始透析。

eGFR<10mL者,建议立即开始做血液透析血管通路准备,一旦出现不适症状,必要时开始透析。

eGFR<5mL者,建议开始透析治疗。

注意肾衰晚期eGFR可能会突然下降很多,有不适时,需要随时复查。

第二,病人的一般情况如何,自身感觉如何?是否存在尿毒症相关的症状和体征?

尿毒症相关的症状和体征包括营养状况恶化(厌食、体重减轻)、心衰(体力差,心慌、胸闷)、明显的乏力和不适感、认知功能障碍、难治性电解质紊乱(酸中毒、高钾血症和高磷血症)。如果有这些症状,并且考虑与肾脏疾病有关,则即可以考虑开始透析。

第三,透析方式,腹膜透析还是血液透析?

一般而言,因为腹膜透析具备一定的保护残余肾功能的作用,选择腹膜透析的病友可适当提前开始腹膜透析治疗,不建议等到最后阶段才开始透析。

如果保肾治疗过程中出现了尿毒症相关胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病等尿毒症的急性并发症,则需立即行血液透析治疗,不可耽误。

总之,透析并非越早越好,但也不是越晚越好,何时开始透析治疗不单单取决于血肌酐(即eGFR),还与病人自身态度、一般营养情况、精神状态、尿毒症相关症状、透析方式、医院和医生的观点等众多因素有关。

如果确实已经进入尿毒症期,肾脏已经明显萎缩,各位病友务必面对现实,也没有必要病急乱投医,在当地医院规律透析治疗就可以了。随着药物治疗和血液透析等技术的进步,维持性透析治疗的疗效也越来越好,生活质量和生存时间也越来越好。

最后乐医生提醒已经进入透析前期的病友,万万不要听信诸如“石家庄某医院”、“山东潍坊”等众多骗子医院的各种奇怪特色疗法,以免被骗。钱财受损事小,耽误治疗,危及生命事大。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房