慢性肾衰病友补什么好？乐医生的专业推荐

经常会有病友会问：“乐医生，我要吃些什么补品好？”

吃什么补品好，乐医生真想不出来，实际上我也不建议肾友吃什么补品。

不过小剂量叶酸片却值得每一位慢性肾衰病友的服用。别看叶酸片价格低，可它疗效好，远胜于什么西洋参、鹿茸、阿胶之类的伪“补品”。

为什么慢性肾衰病友要补充叶酸？

中国脑卒中一级预防研究（CSPPT研究）是我国首次正式对外公布的脑卒中一级预防研究，也是世界上首个以脑卒中作为主要终点的大规模叶酸一级预防循证医学研究。2015年该研究证明在中国成人高血压患者中，补充叶酸可降低中风的风险。

CSPPT研究中有1671例慢性肾病患者，2016年对这些慢性肾衰亚组病例的分析表明：小剂量补充叶酸（0.8mg/天）能够延缓轻中度慢性肾衰病友的肾脏功能，可使得慢性肾病进展风险降低56%，eGFR下降速度降低44%。[文献来源XinXu,XianhuiQin,YoubaoLi,etal.EfficacyofFolicAcidTherapyontheProgressionofChronicKidneyDisease:TheRenalSubstudyoftheChinaStrokePrimaryPreventionTrial.JAMAInternMed.2016Aug22.]

叶酸是人体必须的一种营养素。叶酸普遍缺乏是我国人群的突出特点，据估算，我国北方和南方人群叶酸缺乏率分别高达67%和20%。天然叶酸在绿叶蔬菜中含量最高，但是中国人习惯熟食蔬菜，而蔬菜中的叶酸可能会因为高温烹饪被破坏，从而导致中国人叶酸摄入量不足。鉴于叶酸对人体健康的重要性，1998年起美国和加拿大等国家通过在面粉等谷物中添加叶酸强制补充叶酸，而中国尚未执行强制补充叶酸的政策，可能也是我国人群叶酸缺乏常见的原因。

因此，小剂量补充叶酸，不仅能够降低中风的风险，而且能够保护肾功能。叶酸价格低廉、服用方便且十分安全，适于作为高危人群的防治手段，这一发现也为针对我国人群特点开展重大慢性疾病防治提供了重要借鉴。

特别提示

（1）我们推荐的是小剂量补充叶酸（与妊娠时补充叶酸的推荐剂量相似），每日额外补充叶酸0.8mg/d。平时水果、生蔬菜吃的较多者建议0.4mg，否则建议0.8mg（一般是2片）。慢性肾衰患者，较大剂量补充叶酸不能延缓肾衰，而且可能导致其他副作用【有的情况下也是需要用较大剂量的叶酸的】。

（2）针对的是慢性肾衰病友。肾脏功能正常的病友，补充叶酸的帮助不大。

（3）此规格的叶酸片，我院门诊药房没有，所以无法处方给大家，请自行购买。市场上的叶酸片有很多种，我不方面给大家具体推荐哪种。建议大家购买“国药准字”批文的药品叶酸片就可以了。不建议购买哪些价格太贵的“进口”或“健字”批文的，质量不能保证。