“每年讲男性健康,我认为,中青年人关注生育功能和性功能,老年人应该特别关注前列腺。但是有一点要注意,现在得前列腺癌的年轻人也有,不舒服要早点看医生。”我院副院长、泌尿外科主任张大宏教授,最近接诊了一位40岁的前列腺癌患者胡先生。
胡先生是一家企业的中层干部,待遇不错,每年都参加单位体检。今年上半年,他体检发现,PSA指标有点高。体检医生提醒他,PSA是最常用的检测前列腺癌的血检指标。这个指标高要小心前列腺癌,不过有前列腺增生和前列腺炎,它也会增高。
胡先生觉得生癌症根本不可能,他才40岁,他上网查前列腺疾病的各种症状,来与自己对照。
“排尿困难,这个有的,站在马桶边上等一会儿才尿得出。尿频,有点;尿不尽,也有点。不过不严重啊。这些是前列腺增生的症状,我可能是前列腺增生。”
“我怎么知道是癌,我还不老呢……我的症状是前列腺增生的症状啊……”
张大宏教授说,前列腺癌早期和前列腺增生的症状的确很像,都是排尿困难,大家不能轻视。
“目前,门诊中前列腺癌患者有年轻化的趋势,五十多岁的患者蛮多,三四十岁的患者也有。最主要的症状——排尿不适,没有很严重的症状,这些症状和前列腺增生很像。”
男性的体检要特别重视PSA和超声筛查前列腺结节,早期发现前列腺癌,治疗效果不错,进行手术就可以了。
有些高度怀疑为前列腺癌的患者,可以在机器人手术下做早期预防性切除。预防性切除,检查结果约有35%是肿瘤。
张大宏教授的“机器人前列腺根治手术的尿控技术”在美国国际泌尿外科机器人手术大会上做过专题报告。
2014年,非洲马里国家医院院长来杭州求医,张大宏教授为他成功实施了机器人保留性神经的前列腺癌根治手术。
前列腺癌患者除了手术,还可做内分泌、同位素和化疗。“关键是不能拖,有些前列腺癌患者,肿瘤很大,压迫直肠,导致肠梗阻,生活质量很差。”
张教授建议,50岁以上男性,每年体检时要查一查PSA,有肿瘤家族史(尤其是前列腺癌家族史者)属于前列腺癌的高危人群,早期筛查的年龄可提前至45岁。如果检查结果异常,必要时做进一步检查,比如PSA衍生指标、B超、核磁共振等来判断是否为前列腺癌。
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