前列腺增生的危害和治疗方法

1前列腺增生出现血清PSA升高的危害性

男性成年阶段是前列腺的“多事之秋”，前列腺增生是最主要的元凶。所谓的前列腺增生就是通常大家所说的前列腺肥大，全称为良性前列腺增生，英文简称为BPH（BenignProstaticHyperplasis）。

前列腺增生是男性的常见病，多发病。虽然属于良性病变，但带来的是难言之隐的痛苦，而且诱发前列腺癌的机率极高。现在甚至认为是一种癌前病变，尤其是血液化验出现PSA异常的患者，发生癌变的机率更高。因此，一些前列腺增生患者抱着一忍了之的心态极为不妥，如果不及时医治，可能付出的代价是无法估量的，甚至是死亡的代价。

2我国的前列腺增生发病率直线上升

有人戏称前列腺增生是富贵病，有几分道理。随着我国的社会和经济的迅速发展，前列腺增生的发病率直线上升，现已经接近西方国家的发病率。而且上升趋势日益明显。

综合国内研究数据，50岁以上的发病率超过50%，而80岁以上100%发病。目前我国前列腺增生的发病有这些特点：患病人数急剧增加、城市患病率明显高于农村、白领以上阶层高于蓝领阶层、经济富裕人口发病率高、年轻化趋势明显以及导致前列腺癌的发生率明显增高，速度加快。仅广东某一医疗机构在2016年上半年就接诊了6例年龄在40岁以下的前列腺癌患者，其中最小年龄为32岁。他们的共同特点是前列腺增生的症状不明显，但血清前列腺特异性抗原（PSA）增高。

3前列腺的大小和功能

前列腺是男性特有的性腺器官，由腺组织和肌组织构成，表面为前列腺囊。正常的前列腺体积在24立方厘米左右。前列腺的生理功能如下：

外分泌功能：前列腺是男性最大的附属性腺，分泌的前列腺液是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液对于激发精子的活力、精液的生成、精子的成活率以及受精卵的形成是必不可少的。而且前列腺液对提高性生活质量以及维持生殖泌尿系统的卫生发挥重要的作用。

内分泌功能：将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。

排尿功能：前列腺的环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

运输功能：前列腺内有尿道和两条射精管穿过，射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，排出体外。

4前列腺增生的特点和症状

目前对于发生前列腺增生的病因不是很清楚，但可能与性激素水平的变化密切相关，如双氢睾酮水平的变化。前列腺发生增生时，首先出现多个中心的纤维肌肉结节，即基质增生，进而出现腺上皮增生，出现结节。然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬的包膜。

如果出现下面症状一种或多种，就应该及时就医：

储尿期症状：尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁，但每次尿量不多。

排尿期症状：排尿起始延缓、排尿困难、排尿时间延长以及尿线细而无力或分叉。

排尿后症状：排尿不尽、残余尿量很大甚至尿潴留。

常见的前列腺增生的并发症包括血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、尿路梗阻以及肾功能损害等。但最致命的是前列腺癌。

5什么是PSA？

PSA是前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen）的简称。PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。

它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。当前列腺发生癌变时就破坏了血—上皮之间的屏障，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。

因此，血清PSA是监视、预防和诊断前列腺增生癌变的最重要的指标，而且简便易行，医院和体检中心均为常规血液化验方法。

医院化验单显示的PSA或TPSA，是指总PSA。通过血液化验，PSA小于4.0ng/ml为正常。传统观点是血清PSA在4~10ng/ml之间为灰色区域，多为前列腺增生。如果大于10ng/ml，就要考虑癌变的可能性。但研究发现，前列腺增生导致的前列腺癌与血清PSA高低并不一定存在正比关系，许多患者的血清PSA小于10ng/ml，仍然发生癌变。因此，化验发现PSA高于正常值，尤其是持续升高，应该立即采取积极的治疗措施，否则后果不堪设想。

一些医院的化验单还显示游离PSA（FPSA）。一般认为血清TPSA在灰色区域时，FPSA/TPSA比值小于0.16~0.25，前列腺癌的可能性极大。但现在研究表明，该比值不一定可靠，比值高者也会发生前列腺癌变，也应该立即采取积极的治疗措施。

6前列腺增生的治疗和后遗症

传统的前列腺增生的治疗方法包括药物治疗、微创治疗和手术治疗。主要的药物包括5α-还原酶抑制剂，α-受体阻滞剂和抗雄激素药物。其治疗目的是改善症状，缩小前列腺体积。微创治疗包括冷冻疗法、激光治疗以及射频消融等。由于无论是药物治疗还是微创治疗，都不可能完全清除病变的细胞和组织。这些治疗后不仅复发率高，而且不能阻止血清PSA异常的患者发生癌变的可能。手术切除虽然可以做到一劳永逸地解决问题，但不是所有的前列腺增生患者可以接受手术治疗。

手术导致的后遗症非常突出。最严重的后遗症是性功能丧失，失去生育能力，尤其是对比较年轻的患者来说，生活质量下降，无法正常生活，痛苦伴随终生。其次是因泌尿系统功能改变导致的一系列症状，难以解决。而且手术带来人体生理的变化，极大损伤患者的自尊心。

对于症状轻微的患者，传统的观点是等待观察。但现认为此观点并不正确，症状轻微并不能降低癌变的机率。尤其是血清PSA异常的患者，应该采取积极的治疗措施。

中医中药的疗效迄今为止并未获得广泛的认可。

7靶向性T细胞免疫治疗发挥重要的作用

目前前列腺癌的发病率直线上升，前列腺增生是其主要原因。在欧美国家，前列腺癌的发病率高达20~30%左右。在北美，已经超过皮肤癌成为男性最常见的癌症，在因癌致死因素中排第二位。我国的前列腺癌发病率也达到或接近欧美国家。

发生前列腺癌后，再进行治疗所付出的代价极大，而且因传统的治疗方法疗效欠佳，故死亡率高。因此，对前列腺增生的干预治疗，也就是预防治疗，是防止致死性的前列腺癌的有效手段，已经获得学界的广泛认同。

近年来，靶向性T细胞免疫治疗技术的迅猛发展为对前列腺增生采取有效的干预治疗展现了美好的前景。不仅可以选择性地消灭导致癌变的PSA异常表达的前列腺细胞，阻止前列腺癌的发生，而且能够保留前列腺的正常的生理功能，克服了传统治疗带来的并发症和后遗症。

所谓的靶向，就是指定向清除PSA阳性的病变细胞，而对正常细胞没有影响。可能有人要问既然PSA也存在于正常的前列腺细胞，那么ACTL治疗也会损伤正常的前列腺细胞吗？这种担忧不无道理，但研究的科学数据给出了否定的回答。在体外研究发现，ACTL治疗具有极强的选择性，几乎不影响正常的前列腺细胞。更为重要的是临床上接受ACTL治疗的大量患者，并未出现前列腺功能受损的现象，还有可能增强其功能。对于这种现象的原因，目前的研究尚未揭晓答案。

进行靶向性T细胞免疫治疗（ACTL）时，首先获取患者的静脉血中的外周血单个核细胞后，通过体外诱导培养技术，将病变的前列腺细胞的抗原信息“告诉”T淋巴细胞，接受信息后的T淋巴细胞就变为具有杀伤能力的“导弹样”的T细胞，在抽血后的第14天左右，将这种T细胞回输到患者体内，发挥精确制导的特点，清除PSA表达异常的病变细胞，从而达到防止前列腺癌发生的目的。

ACTL治疗一般二周进行一次治疗，4-6次治疗后，进行检查以评估治疗疗效。该治疗的特点不仅可以保留正常的前列腺功能，没有明显的毒副作用，而且不需要住院，整个治疗过程不到1个小时，能够充分保护患者的隐私。

前列腺增生是男性常见病，许多患者因难言之隐而持有得过且过的观点极为不妥。须知这是癌前病变，导致癌变的机率高，后果严重。应该及时就医，防患于未然。