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肾病综合征你真的诊断清楚和彻底治愈了吗?

2018-02-13 来源:肾病有问必答  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:首先要区分开继发性肾病综合征,例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等,才能诊断为原发性肾病综合征。

肾病综合征是一类比较难治的疾病,所以在对它诊治的时候,容易犯错。最容易犯错的有2个地方:一是诊断不清,二是用药单一。

一、什么是诊断不清?

这个诊断不清,包括西医,也包括中医。

从西医来看

首先要区分开继发性肾病综合征,例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等,才能诊断为原发性肾病综合征。

别以为这很简单,有些地方的诊断比较……「单纯」:

身上有紫色斑点就是紫癜;

出现面部碟状红斑就是狼疮;

糖尿病患者有了肾病就是糖尿病肾病;

等等等等。

那么你说:

面部没有红斑,是不是狼疮肾?

身上没有紫癜,是不是紫癜肾?

糖尿病没蛋白肌酐也正常,

是不是糖尿病肾病?

部分人在这就诊断错了,还没开始治病,就先栽了跟头。

不仅如此,确定是原发性肾病综合征后,它又有多种类型:

足量激素后尿蛋白持续2周无缓解,是膜性?还是膜增生?还是其它?

4周无缓解,是小剂量激素维持,还是重新诊断?

激素+环磷酰胺冲击无效且肾功能下降,是FSGS,还是出现新月体?

当然可以做肾穿刺明确,不过若逃不掉用药单一的弊端,肾穿结果意义不大。

从中医来看

肾病综合征病因可概括为外邪侵袭,和脏腑功能失调两个方面。肾病综合征以本虚标实为主要病机。

肾病有很多种,你的肾病,

是湿热内蕴引起的?

是寒湿困脾引起的?

是水湿浸渍引起的?

是风水相搏引起的

还是脾虚湿困引起的?

部分人没诊断清楚就用药,往往成为受害者,或者干脆用中成药敷衍。

二、用药单一,导致病情不愈

肾病综合征治疗原则,主要是:

肾上腺皮质激素及细胞毒药治疗;

对症治疗;

中医中药。

你有没有缺了什么?

对于顽固性水肿及大量蛋白尿,向来是临床上较难解决的问题,中医辨证用药,可起到减轻激素等西药的毒副作用、减少并发症。采用中西医结合治疗,不但可以提高疗效,还可明显减少复发率。

但大多数人是怎么治疗的呢?单用中医,或单用西医,所以才会导致病情迁延不愈。

简单的疾病可以这么做,但肾病综合征还这样,那错误就犯大了。

激素为什么治疗不了肾病综合征?

1、长期服用糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进症。表现为向心性肥胖,造成钙吸收障碍,造成骨质疏松,严重者还可发生自发性骨折。

2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力,有利于细菌生长繁殖及扩散,诱发或加重感染。

3、糖皮质激素促进蛋白质分解,可延缓肉芽组织形成,防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。

4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用,儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成,影响生长发育,孕妇应用还可引起胎儿畸形。

5、长期应用糖皮质激素治疗,在症状基本控制后,如减量太快或突然停药,原有症状可能迅速出现或加重,称为“反跳现象”。出现一些原来疾病没有的症状,如肌痛、肌强直、关节痛等,称停药症状(或称戒断综合征)。

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