这个问题来自一位绝望的女士，结婚一年的她，已经开始积极备孕，却突然被查出了慢性肾炎……
肾病患者能有性生活吗？
肾病患者还能要孩子嘛？
肾病会遗传给下一代吗？
这些问题甚至比“肾病能治好吗？”还要受关注……
怀孕对女性的影响
女性怀孕，体内的代谢垃圾会大大增加，因为毕竟是“两个人”在代谢了。
这样一来，肾脏的工作负担会突然加重，所以肾脏会产生一系列变化：
首先是肾脏代偿性增大，也就是体积变大，主要是肾盂、肾盏和输尿管扩张，这样方便排出代谢垃圾（排尿）。
其次是肾功能临时性提高，主要表现为肾小球滤过率和肾脏血浆流量的增加，一般会增加35%-50%，此时，血肌酐水平会下降，所以对于孕期女性，一般血肌酐超过72μmoI/L，就可以判定为超标了。
这个一般在生育三个月之内恢复正常。
再次是肾病症状的临时出现，这个以尿蛋白为主。普通人的尿蛋白定量在0.15g/24h以下，但孕期女性的尿蛋白定量可以达到0.3-0.5g/24h，甚至可以达到3g/24h。也就是说，尿常规中蛋白质一项会出现加号。
这个也会在生育三个月之内恢复正常。
最后是合并症对肾脏的损伤，妊娠高血压和妊娠糖尿病是孕期女性的两大潜在威胁，而我们知道，高血压和糖尿病会对肾脏造成长期损伤……
怀孕对男性的影响
怀孕还对男性有影响？
额……我说的是男性肾病患者……
对于男性来说，问题主要集中在了“得了肾病还能不能有性生活？”
这个问题，我在《所有肾病患者都关心的羞羞的问题》一文中已经说过了，大家可以去看看历史消息。
什么人不适合怀孕？
慢性肾衰竭患者
如上所述，妊娠过程本来就对肾脏造成巨大压力，如何本身就患有慢性肾衰竭，怀孕无疑会雪上加霜，导致病情加速发展，很快会进入尿毒症期。
透析患者
这个……不用解释了吧……
糖尿病肾病患者
无论是糖尿病肾病，还是糖尿病合并慢性肾炎，都不建议怀孕，因为虽然妊娠过程本身不会加速糖尿病进展，但它潜在的威胁，尤其是对肾脏微循环和血压的影响，会导致肾病病情急速恶化。
各类肾病的影响
慢性肾炎
妊娠对慢性肾炎比如是不利的，但一般情况下是可以生育的，除非出现下列任何一条：
①妊娠前或妊娠早期有高血压，用降压药不能恢复正常；
②血清肌酐和尿素氮在妊娠前各为176.8μmol/L及8.9mmol/L以上，在妊娠早期各为132.6μmol/L及7.1mmol/l以上；
③肌酐清除率<60ml/min。
这三种情况出现任何一种，都需要立刻终止妊娠。
狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是女性的常见肾病类型，允许怀孕的条件是：
①怀孕前半年内无狼疮活动；
②抗磷脂抗体阴性；
③血压正常；
④肾功能正常；
⑤尿蛋白定量小于3.5g；
⑥无严重的小管间质和血管病变。
下列情况一旦出现，就表示不适合怀孕：
①怀孕或产后初次发现；
②怀孕时狼疮明显活动；
③怀孕早期出现高血压、氮质血症；
④抗磷脂抗体高滴度阳性。
多囊肾
原则上，无论是肾囊肿还是多囊肾，都不太适合怀孕，因为二者都会导致肾脏体积增大，并且囊肿一旦破裂，后果不堪设想。
但在临床中，我们对于多囊肾患者的怀孕指征，主要是看血压。也就是说，如果血压正常，就可以怀孕；如果血压偏高，就不适合怀孕。
肾移植
如果是接受过肾移植的女性，想要生育的话，最好将怀孕放在肾移植之后3-4年之内。
在几份临床报道中，肾移植患者的足月分娩率大约在52%，畸形率大约在22%，不过这些并不能说明什么。
有学者提出了肾移植患者允许妊娠的指征：
①肾移植后至少2年，健康情况良好；
②身材符合产科条件；
③无蛋白尿；
④无明显高血压；
⑤无排异反应证据；
⑥无肾盂肾盏扩张；
⑦血清肌酐≤177μmol/L；
⑧药物治疗，泼尼松≤15mg/d，硫唑嘌呤≤3mg/（kg·d）
总结一下：
肾病患者能不能要孩子，取决于当前及未来一年内的身体状况。
具体来说，主要由肾功能和血压情况决定。
在病情比较稳定（连续三个月检查指标比较稳定）的情况下，怀孕是相对安全的；如果病情不稳定，请优先治疗。
严重提醒
怀孕过程是对女性生理和心理的双重考验，尤其是患有肾病的女性。
生理方面的影响自不必说，关键是心理方面的影响，无论对妊娠过程还是治疗过程，都会造成严重阻碍。
所以，如果您已经开始备孕，请将重点放在心理调节上。
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥28.5益气养阴，补肾健脾，清除余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝腿软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎，蛋白尿，血尿见上述证候者。
健客价： ￥25.9清热解毒，利湿通淋。用于急性肾盂肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证，证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价： ￥26.5清热解毒，利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿，淋证，及符合本证候之急性肾炎，急性肾盂肾炎，尿路感染，慢性肾炎，肾病综合征等。
健客价： ￥18清热解毒，利湿通淋。用于急性肾盂肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证，证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价： ￥39.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥8清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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健客价： ￥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥27清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥1780益气养阴，补肾健脾，清除余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝腿软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎，蛋白尿，血尿见上述证候者。
健客价： ￥269清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥900治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥33补肺益肾。用于肺肾两虚，精气不足引起的咳喘，水肿，神疲乏力，腰膝酸软；亦可用于各类肾病，支气管哮喘，慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥24补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症，亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥26补肾壮阳，强精增髓。用于性欲衰退，肾虚，气弱，阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价： ￥301.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的优选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原
健客价： ￥111.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应（GVHD） 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价： ￥230治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥221、骨质疏松症； 2、肾性骨病（肾病性佝偻病）； 3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）； 4、甲状旁腺机能减退； 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症； 6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
健客价： ￥47血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价： ￥341.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症， 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
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