很多我们认为理所当然的事情,在另一个群体看来就是神秘莫测。比如,对于肾病患者来说,治疗肾病无非就是各种检查、各种药物、有时候还要穿刺,还要透析……
对于医生来说,是如何治疗肾病的呢?
从哪里入手?
面对一名肾病患者,医生们一般会从哪里入手开始治疗呢?
判断病理类型!
这一步很关键,有的医生只看了尿常规、B超和肾功能,发现有蛋白或潜血,肾功能没问题,就开始用药了,针对的只是蛋白或潜血。
有的医生会要求患者做很多检查,甚至是肾穿刺,用于确定病理类型,然后才会进行治疗。
很明显后者更好一些,但可惜的是,有时患者做了很多检查甚至肾穿刺,却依然只是针对蛋白或潜血进行治疗。
可治、要治和维持
对医生来说,治疗分为可治、要治和维持三种情况。
有的读者给我留言,表示自己尿蛋白1+,潜血1+或没有,目前只用着一两种中成药。
这就是一种“可治”的情况:因为病情太轻,西医的疗效跟副作用比起来,得不偿失,所以可治可不治,只好用点儿中成药,算是安慰剂;
什么是“要治”呢?就是除了蛋白和潜血之外,还有很多其他临床症状,病情表现得比较严重,这时候就必须治疗了;
“维持”呢?顾名思义,病情已经非常严重了,失去了治疗的意义,采用积极的治疗方案,不仅效果不大,而且会造成严重的经济负担,所以只好采取维持的治疗手段。
一些莫名其妙的情况
到底啥时候用激素?
有读者表示:我尿蛋白3+,医生并没有给我用激素,但有个病友尿蛋白只有2+,医生就用上激素了,这是为啥?
激素只是用来抑制因免疫复合物沉积造成的炎症反应所引起的尿蛋白,但并非所有尿蛋白都是这个原因,还有高血压等其他原因,所以激素不是万能的。
到底啥时候肾穿刺?
昨天发了肾穿刺的文章,但很多读者表示,还是没弄明白到底什么情况下做肾穿刺。
肾穿刺是一种破坏性的检查手段,通常只有在治疗一段时间无效,尤其是激素治疗尿蛋白无效的情况下,才会进行肾穿刺,用来确定具体的病理类型。
但有的医生喜欢在治疗之前就进行肾穿刺,这样的好处是可以直接制定具有针对性的治疗方案,坏处是很可能发现肾穿刺根本没有必要……
到底啥时候透析?
关于透析,大家也是一头雾水,有的人肌酐刚到500μmoI/L就开始透析了,有的都超过800μmoI/L了,还没有透析。
难道这是看医生心情的?
当然不是啦,透析这种事情,不止看肌酐水平,也要看患者的耐受情况、血压、心率、尿量等,这个没有硬性规定。
尿液到底看什么?
医生总让你观察尿液,他们到底在看啥呢?
一是尿量,如果尿量保持在1000ml以上,即使肌酐升高,也是有治愈希望的,因为表示肾功能情况还不错;
二是颜色,正常尿液的颜色是透明微黄,可是有的患者治疗几天之后,发现尿液里出现了很多混浊物,而且气味刺鼻,这表示排毒功能重新启动,是好事。
需要注意的是,普通人喝水多了,尿液会变得像白开水一样无色无味。但如果肾病患者的尿液也变成这样,就不是好兆头了,这表示肾脏排毒能力出现了问题。
中药和西药的作用
在医生看来,西药就是消除症状的,中药就是调理身体的,二者没有好坏之分,也没有主次之别。
只不过,大部分医生都是西医,所用的中药也多集中在金水宝、肾炎康之类的中成药,在调理身体的功能方面,就会弱一些,如果此时西药效果也不理想,就基本没有什么办法了。
所以建议大家最好还是到专业的中医院做一下辩证。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥28.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
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健客价: ¥39.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
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健客价: ¥171.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
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健客价: ¥9益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥24清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥9001.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥230治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥341.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7