肾病患者到底可以吃什么？

之前发布文章《不要再纠结饮食问题了，所有问题的答案都在这里》，将肾病患者可能遇到的饮食问题统一进行了说明。

但不少读者留言表示：说了半天，我也不知道什么能吃，什么不能吃……

为了弥补各位的精神损失，我紧急整理了一些资料，这下够详细了吧？

控制钾的摄入

肾脏受损会导致排钾减少，引起血钾升高，不仅会引起恶心、呕吐、疲乏、肌肉酸痛，还有可能引起心衰甚至心脏骤停。

每天摄入钾应在2g以下。

限制钠的摄入

钠不仅容易造成水肿，还会导致血压升高，对于肾病患者来说需要特别注意。

水肿和高血压病人，应限制食盐，2～3g/d；水肿严重时，控制食盐2g/d以下，或给予无盐饮食。

优质低蛋白

供给量据病情而定，症状较轻者控制在20～40g/d，以减轻肾脏的负担；低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。

根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量，病程长，若肾功能损害不严重，食物中蛋白质不必严格限制，每天不宜超过1g/kg，其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。

选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。

碳水化合物和脂肪

饮食热能大部分由碳水化物供给，补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。

急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。

限制热能

治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息，故热能消耗降低，活动少使食欲降低。

每天供给热能不必过高，按0.10～0.13MJ(25～30kcal)/kg，全天以6.69～8.37MJ(1600～2000kcal)为宜。

供给足够的维生素

多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲，除非是在少尿期限制钾时，需限制蔬菜；否则应多给时鲜蔬菜。

恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充；可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。

限制刺激性食物

限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤，由肾排出，可增加肾的负担，故不宜多吃；动物肝、肾等内脏含核蛋白多，其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多，也应少吃。

含嘌呤高的食物

肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母

含嘌呤中等的食物

①鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；

②肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉

③禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

含嘌呤较少的食物

①鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎

②肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉

③麦麸：麦片、面包、粗粮

④蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐

含嘌呤很少的食物

①粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心

②蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜

③水果：各种水果

④蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精

⑤饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

⑥其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等

偏碱性食品

当肾功能受损比较严重时，尤其是肾小球滤过率降到20～30ml/min以下时，通常会发现代谢酸中毒，这时候患者可以适当吃一些偏碱性的食物，对治疗会有所帮助。

水果类

碱性：葡萄、葡萄干、无花果

弱碱性：苹果、梨、香蕉、菠萝、樱桃、桃、杏、柠檬、芒果、西瓜、甜瓜、枣、柿、柑桔、椰子、甘蔗、莲子

弱酸性：草莓

酸性：李、梅

蔬菜类

碱性：红萝卜、萝卜、蕃茄、菠菜、芹菜、芋、香菇、海带

弱碱性：马铃薯、芦笋、荚豌豆、南瓜、莲藕、胡瓜、洋葱、胡椒、莴苣、蘑菇、黄瓜、茄子、芦笋、青豆、甜菜、甘蓝、青菜、卷心菜、胡萝卜、花菜、水芹、西葫芦、大豆、青椒、百合、生菜、油菜中性：白菜

弱酸性：葱、海苔（不确定）

酸性：嫩玉米、干小扁豆、慈菇

蛋白质

碱性：牛奶

弱碱性：豆腐

酸性：乳酪、火腿、香肠、鸡蛋、牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、马肉、蛤蜊、章鱼、虾、泥鳅、鲍鱼、扇鱼、牡蛎、鳗鱼、柴鱼、乌鱼、动物内脏

主食类

弱碱性：木薯、大豆、红豆、绿豆

弱酸性：荞麦、大米、燕麦、大麦、小麦

酸性：面包、蛋糕、通心面

其他

碱性：茶、醋

弱碱性：杏仁、栗子、果酱、黄油、植物油、蜂蜜、咖啡

弱酸性：巧克力、啤酒

酸性：清酒、砂糖、花生、核桃、芝士、饼干、蛋黄酱、花生酱、酱油、油炸食物