提到肾病治疗,人们首先想到的可能就是激素了,这是消除尿蛋白的重要药物,简直屡试不爽。
但问题是,有些患者会出现“激素抵抗”,这是什么原因呢?
激素的真正作用
在肾病治疗中,我们常说的激素实际上是糖皮质激素,这是由肾上腺分泌的一种激素,但由于肾病患者肾脏受损,导致自身分泌不足,所以需要通过药物来补充。
激素的主要作用,是调节糖分、脂肪、蛋白质的合成与代谢,并且具有强烈的抗炎作用。
在肾病治疗中,激素的真正作用就是抗炎。
我们知道,大部分肾病类型都是炎症反应引起的,肾脏部位的持续炎症反应,会导致肾细胞受损,引起蛋白质等物质的漏出,从而形成尿蛋白、潜血等症状,因此早期肾病的治疗,重点就是控制炎症反应。
很多肾病患者用上激素之后尿蛋白就转阴了,就是因为炎症被抑制住了,肾细胞不再持续死亡,再加上肾脏本身强大的代偿性,使得滤过功能得到恢复,所以尿蛋白才会消失。
但这绝不是说,造成炎症反应的原因也被激素消灭了,更不是说,那些已经坏死的肾细胞复活了。
为什么会产生“激素依赖”?
有的肾病患者表示,激素减量或停药之后,尿蛋白很快就又出现了,这是怎么回事?
这实际上是“反跳现象”,指的是减量太快或突然停药,导致的病情逆转。
我们知道,糖皮质激素本身是肾上腺分泌的,我们长期服用激素类药物,会让身体产生误会,从而“命令”肾上腺减少激素分泌,当毫不知情的患者减药时,肾上腺的激素分泌量并没有随之提高,导致血药浓度迅速下降,没有力量继续抑制炎症反应,所以肾病复发。
应对的办法是,再次恢复药量,并且将减药速度减慢。
千万不要自行停药!
正确认识激素
使用激素治疗肾病,一定要对激素有一个正确的认识:
①激素是通过抗炎来消除尿蛋白的,对于那些高血压、糖尿病或肾小管损伤等引发的尿蛋白,激素作用并不好;
②激素依赖的原因是自身分泌的不足,因此放慢减药速度的同时,也要想办法提高自身分泌能力;
③激素虽然会造成满月脸、水牛背等体型变化,但停药一年之后这些副作用基本都会消失,只有极少数病情多次反复的人难以复原;
④大部分医生都有自己独特的激素减量方案,请谨遵医嘱执行。如果换了主治医生,请一定将之前的减量方案告知。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥28.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
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健客价: ¥39.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥78本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥60本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥81.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥208.5治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
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健客价: ¥19适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥17清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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健客价: ¥11糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
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健客价: ¥33舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥1191.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7